毛细支气管炎是一种十分常见的婴幼儿呼吸道疾病,主要症状是发热、腹泻、哮喘以及流涕等。该病属于自限性疾病,但也会迁延难愈,诱发哮喘及呼吸衰竭等严重并发症。该病主要发生在2岁以下婴幼儿,属于下呼吸道疾病,临床主张从维持呼吸道通畅着手治疗,雾化吸入属于常用治疗手段,具有较显著的治疗效果。做好患儿的各项护理工作,可加快患儿的康复速度。
基础护理 及时清洁患儿的呼吸道,尤其是雾化吸入治疗前,通过清除口鼻分泌物,保证呼吸通畅始终顺畅,改善通气功能,保证患儿进行雾化吸入治疗时药物能够迅速、完全进入病变部位,保证药物的治疗效果及实际浓度。鉴于患儿年龄较小,膈肌部位比较高,胸部的活动幅度比较小,雾化吸入治疗期间尽量维持半坐位或斜坡卧位,或维持母亲或父亲斜抱体位,保证头部始终处于较高为主。治疗期间需密切监测患儿反应,分析患儿呼吸道是否依然顺畅,及时发现呼吸道堵塞现象,第一时间进行有效干预。治疗期间若患儿存在嘴唇青紫以及面色发灰等不适症状,还需第一时间告知主治医师,及时停止雾化治疗,及时进行吸氧干预。
心理护理 疾病诱发的不适症状、药物难闻气味、雾化设备、医护人员等,均属于刺激源,均会对患儿心理造成一定刺激,诱发哭闹、烦躁以及抗拒等多种现象。护理人员积极照护患儿的同时,还需结合患儿年龄、理解能力,进行有效安抚。鉴于儿童年龄幼小,入院时家属陪伴左右,还需结合家属文化水平,尽量以通俗易懂语言介绍情况,联合家属一起安抚患儿,消除患儿对治疗操作、医护人员的抗拒,配合进行治疗。该阶段还需密切监测患儿的情绪变化,结合儿童的兴趣喜好,准备一些适量的玩具、绘本或鲜艳图画,转移患儿注意力,让患儿恢复平稳、平和情绪,配合进行治疗。若医院有条件,在病房内准备电视机,通过电视机播放儿童喜欢的儿歌与动画片,吸引儿童注意力,缓解儿童因疾病、治疗产生的一系列哭闹及抗拒行为。家长情绪也会对儿童心理造成较大影响,护理人员还需积极安抚家长,向家长阐明所用治疗方案的优越性,缓解家长因为儿童患病产生的负面情绪,让家长以更放松、更淡定的状态安抚患儿,缓解患儿因家长不安情绪产生的恐惧及紧张情绪,让患儿、家长都能在较平和的状态进行治疗。
口腔护理 帮助患儿清理口腔,维持口腔卫生及口腔清洁,预防口腔炎及口疮等。护理人员需积极调查患儿的既往用药情况,若患儿经常使用抗生素,则有很高概率发生鹅口疮,所以必须做好这一类患儿的口腔护理。尤其是患儿雾化治疗、吸痰操作前后,更要第一时间清理患儿口腔中分泌物、呕吐物,保证口腔清洁干净,维持呼吸道通畅。再者,口腔内温湿度、食物残渣均会促进细菌生长繁殖,患儿生病期间免疫功能下降、抗菌能力减弱,所以细菌会在这一时间段大量生长繁殖,继而导致口腔炎症、诱发口腔黏膜溃疡,甚至还会诱发咽喉炎、腮腺炎以及中耳炎等疾病。若医院有条件,不仅要积极治疗患儿,更要做好患儿的口腔护理工作,尽量在口腔清洁前检测患儿口腔中的pH值,结合数值选择护理液。若pH值过高,则使用硼酸溶液清洗口腔。若pH值过低,则使用碳酸氢钠溶液清洗口腔;若pH值属于中性状态,则使用过氧化氢溶液清洗口腔。若医院没有条件进行pH值检测,则给予生理盐水帮助患儿清洁口腔,应用棉签帮助患儿完成口腔护理。护理人员还需加强家长教育,指导家长帮助患儿养成良好的口腔清洁习惯与口腔冲洗习惯,尽可能改善口腔健康水平与卫生程度,加快疾病改善速度,预防患儿疾病迁延不愈或再次发生。