超声检查是用于胎儿畸形筛查的有效方法，也是了解胎儿生长发育和判断胎儿宫内安危的重要辅助检查。超声检查因其具有无创简便、诊断迅速、可重复等优势，在临床应用普遍，目前超声检查已成为孕期保健必不可少的检查内容正确认识和规范化应用孕期超声检查，对降低出生缺陷，提高人口素质均具有重要意义。基于此，本文就孕期超声检查进行了详细科普。

孕前超声检查

孕前超声检查时非常有必要的，通过孕前超声检查，能够及时排除可能会导致不良妊娠结局的生殖系统记性，如纵隔子宫、双子宫、单角子宫等。另外，孕妇随着年龄的增长，发生各类生殖系统疾病与肿瘤的风险也会明显升高，通过实施孕前超声检查，能够在备孕期间及时发现孕妇存在的卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等疾病。除此之外，对于接受剖宫产手术的孕妇，在再次妊娠时具有一定的瘢痕妊娠风险，通过孕前超声检查，能够较好地了解其剖宫产切口愈合情况，从而降低其瘢痕妊娠风险。

孕期超声检查

通常来说，孕期至少要进行五次或六次超声检查。第一次超声检查主要在早孕6周~8周时进行，主要是判断其是否宫内妊娠，确定是否为活胎，排除宫外孕，并核对孕周。第二次超声检查通常在孕11周~孕13 6周，进行胎儿颈部透明层厚度(NT)测量，主要是进行无脑儿等严重畸形的排查。第三次超声检查在中孕20~24周，主要是对胎儿重大结构畸形进行筛查，对其宫颈长度进行评价，该次超声检查的内容较多较详细，所需的时间也较长。第四次超声检查为孕28~32周，主要是对胎儿的生长发育情况进行评价，评价宫颈长度，排查晚孕期结构异常，还可以测量羊水量、脐血流，确定胎盘位置等。第五次超声检查为晚孕36~38周，主要明确胎位、胎盘位置及羊水量，并测量胎儿大小，估计胎儿体重。

孕期阴道超声

孕期经阴道超声检查在我国已经广泛开展多年，大量研究及实践表明，阴道超声检查不仅不会导致流产，而且与腹部超声相比，无需充盈膀胱，可更清晰地显示孕妇盆腔内情况，能更早更准确地诊断孕妇的妊娠情况。许多国际性学术团体在其指南中均指出，阴道超声在妊娠各阶段都是非常安全的。

什么是NT检查

在早孕期末，超声检查还可以测量颈部透明层厚度(NT)。NT是指胎儿颈部与表面皮肤之间正常的充满液体的间隙。NT可用于常规早孕期筛查，尤其是年龄＜18岁或≥35岁、夫妇一方有染色体异常、孕妇患有妊娠合并症和并发症、家族遗传病史等伴有高危因素者。与其他检查不同，NT检查有固定的时间，必须选择在早孕末期11周至13周6天之间进行。

NT检查的意义及正常值

NT增厚与胎儿非整倍体染色体异常如21-三体、18-三体、13-三体及主要结构畸形如心脏畸形等直接相关。临床常用NT增厚标准有：NT≥2.5mm，NT≥3.0mm，NT≥3.5mm。

有研究表明，对于Downs综合征，以NT≥2.5mm为标准，11和13周的检出率分别是70%和64%。NT筛查同时还可能发现一些严重的胎儿畸形，如：无脑儿、前脑无裂畸形、水囊状淋巴管瘤、严重先天性心脏病、骨骼系统发育异常、脐膨出、巨膀胱等。

超声如何诊断胎停

经阴道超声检查，最早可以在孕4~5周探查到宫内孕囊。如果孕囊内无卵黄囊或胎芽，则需考虑复查超声。胚胎停育超声评估标准，包括：胎芽≥7mm而无心脏搏动；孕囊平均直径≥25mm但无胚胎；检查出无卵黄囊的孕囊2周后未见心跳的胚胎；孕囊检出卵黄囊11天后仍无心跳的胚胎。根据任何上述一项，即可诊断为胚胎停育。