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狂犬病知识
2023-03-01 11:00:18
作者:陈欣
作者单位:成都市锦江区疾病预防控制中心检验科

我国每年都有人死于狂犬病,该病大多是因为被猫、犬类抓伤或咬伤,感染了狂犬病病毒所致。其中儿童和青少年是狂犬病的高危人群,且农村比城市发病率更高。狂犬病毒存在于感染动物的唾液内,患狂犬病的动物通过咬伤或舌舐黏膜或新近皮肤破损处(如被抓伤伤口)等方式传染给其他动物或人。因狂犬病潜伏期较长(一般在1~3个月),发病后3~10天内就会死亡,且病死率高,所以我们需要对狂犬病有清晰的认知,充分了解被动物咬伤后的应急处理方法并做好预防措施,避免狂犬病发病造成生命威胁。

狂犬病的传播途径

伤口或皮肤黏膜传染。如被疯狗咬伤、抓伤、宰杀疯动物、剥疯动物皮、接触疯动物污染的物品、肛门黏膜、伤口被狗舔过。有的人被打疯狗用过的木棒上的刺扎伤或被草茎刺伤而感染了狂犬病毒。口腔黏膜传染。以往有人因缝补被狂犬咬破的衣服,用牙齿咬线而受感染引起发病死亡。因吃狗肉而感染狂犬病毒引起发病死亡者亦不少见。

眼结膜传染。带有狂犬病毒的液体溅入眼睛,通过眼结膜进入人体(此种情况较少见)。

飞沫传染。通过吸入空气中带有狂犬病毒的飞沫而感染,只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时,才可能发生(该种情况十分少见)。

病人唾液传染。曾有人被唾液污染手部伤口而感染了狂犬病,还有因用病人口水及呕吐物污染的手擦眼睛和嘴而引起发病的报道。

被动物咬伤后的应急处理措施

被动物咬伤后要立即用针刺破伤口周围的皮肤,尽力挤压伤口,排出带毒液的污血或用火罐拔毒。绝不可以用嘴去吸伤口的污血,以防口腔黏膜感染。被流浪动物或者是不能辨明其健康与否的动物咬伤后,应立即用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗伤口 15 分钟以上,再用2%~3%碘酒或75%酒精局部消毒。如果是穿透伤口,可用插管插入伤口内,用注射器灌水冲洗。消毒伤口冲洗后,用5%碘酊反复烧灼伤口,用干净的纱布把伤口盖上。局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒;对于伤及头面部、伤口深大或伤及大血管需要缝合包扎的患者,应以不妨碍引流,保证充分冲洗和消毒为前提,用抗狂犬病免疫血清在伤口内滴注或其周围作浸润注射,做好抗血清处理后即可缝合,按需要给予破伤风抗毒素和适宜的抗菌药物。

狂犬疫苗接种方法

狂犬疫苗应分别在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1针,共注射5针。0天是指注射第1针的当天,3天是指注射第1针的第四天,之后以此类推。接种部位在上臂三角肌内注射,儿童应在大腿前内侧区注射,用量相同。禁止臀部注射。如果需注射抗狂犬病血清时,最好在使用疫苗的前一天或当天使用,并应在疫苗全程注射5针后的第10天、第20天再各加强注射1针。注射狂犬疫苗和血清要及时、全程、足量。

注射疫苗后的注意事项

注射狂犬病疫苗后应注意休息,避免劳累或参加激烈的体育运动还应忌酒、浓茶等刺激性较强的食物。激素、环磷酰胺等免疫抑制剂和氯喹等药物,可能降低狂犬病疫苗的预防效果。应尽量避免同时使用。

狂犬疫苗的保护期

一般来说,狂犬疫苗保护期为6个月(无进口、国产区别),注射完最后一针后的前三个月为绝对保护期,此时抗体处于高峰期;三个月后抗体下降较快,因此,如若前三个月再次被狗咬伤,可以不注射疫苗;六个月内被狗咬伤可以加强两针;超过六个月的重新注射 (适应各种狂犬疫苗)。

维尔博 (Vero) 纯化疫苗 (进口,非国产),保护期6个月(同上)。一年内再次被狗咬伤可加强两针,超过一年的重新注射。

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