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胆结石术后护理的注意事项
2023-03-01 11:19:46
作者:何艳
作者单位:盐源县人民医院

胆结石属于常见结石性疾病,多指人体胆囊中有胆固醇沉积形成结石现象,高血脂、超重/肥胖、运动量过少、饮食结构不合理人群是高发对象。胆结石患者手术完成后均有一个身体过渡期,过渡期生活质量水平决定着躯体功能的恢复效果与恢复速度,该阶段做好护理工作,无疑可以改善患者身心健康,最大程度上削弱疾病、手术对人体心理及生理造成的不必要刺激。本文重点综述胆结石术后护理的注意事项,综述内容如下。

膳食问题

胆结石手术患者与胆结石药物保守治疗患者的过渡期膳食结构存在一定差异,必须向患者、家属强调这一点,让患者主动参与到膳食管理过程中,最大程度上提升膳食结构的科学性。可将胆结石术后饮食管理制作为手册,将手册发给患者、家属,通过观看手册提升患者与家属对术后饮食管理的重视。

胆结石手术后,必须在身体首次排气与排便之后开始正常进食,早期进食必须以温开水为主,且进水量不能过多,少量多次为宜。在排气之后,进食全流质食物,之后随着身体逐步恢复,慢慢过渡至半流质饮食、正常普食。全流质食物以温开水、过滤后果汁与豆浆、牛奶等无残渣饮品为首选,半流质食物以大米粥、小米粥、肉汤、清汤面条等为首选,适应后变更为面片、肉松等食物为主,最后过渡为正常食物。

患者还需重点调整膳食结构,日常饮食尽量多样化,以新鲜蔬菜瓜果为首选食物,如西红柿、黄瓜、红薯、香蕉等,减少富含动物脂肪食品的摄入量,比如肉类食物、蛋类食物、牛油、奶油等,预防人体胆固醇水平再次升高,胆结石再次形成。还需指导患者减少辛辣刺激食物的食用,尤其是辣椒、碳酸饮料、咖啡等,预防胆结石复发。

体位及活动

若患者刚完成手术,麻醉药物尚未被代谢出人体,患者神志尚未清醒或存在嗜睡恍惚状态。需及时帮助患者去枕平卧,让其充分休息,持续时间是6小时。去枕平卧期间,让患者头部朝向一侧,预防患者消化系统不适诱发恶心呕吐症状,避免呕吐物在呼吸道中滞留导致的误吸及反流等异常现象,保证术后安全性。头部朝向一侧,口腔中的呕吐物与分泌物可顺着口角流出,减少呕吐物及分泌物在呼吸道中的滞留现象。在患者意识彻底清醒后,医护人员可及时抬高床头,帮助患者变更为低半坐卧位或斜坡卧位,从而减少腹部切口牵拉现象,促进腹部切口愈合,预防术后疼痛不适对躯体康复造成的不利影响。

术后6小时后,需及时评价患者的病情变化,确定患者病情稳定且生命体征变化波动不大后,指导患者尝试床上活动。但在活动之前,需和患者进行有效沟通,以通俗易懂语言介绍早期活动对躯体康复、结石排出的积极影响,提升患者的活动依从性。若患者术后有较明显疼痛,还需及时上报,及时提供药物镇痛、非药物镇痛方案,消除疼痛症状对患者活动依从性的不良影响。考虑到部分患者存在暂时性躯体无力表现,还需帮助患者肢体进行被动活动。比如按摩患者的四肢,并帮助患者肢体进行屈伸、外旋、上举等活动,促进肢体运动功能恢复,指导患者跟着医护人员节拍进行深呼吸,最大程度上避免患者恐惧疼痛不敢深呼吸表现,预防肺不张、肺部感染等肺部并发症的发生。指导患者尝试自主活动,做好身体预热后,尝试下床活动,下床活动期间需有家属或医护人员全程陪同监护,预防患者发生下肢深静脉血栓、压力性损伤、坠积性肺炎等严重并发症,下床活动还可促进胃肠功能康复,最大程度上减少腹腔肠管粘连这一并发症,还可加快胆汁排空速度,预防胆汁淤积,预防胆结石复发。

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