白内障是一种常见的眼科疾病,会导致患者出现视力减退,多种病因均可诱发白内障,白内障病人眼内所含透明晶体会出现浑浊。常见的白内障包括先天性白内障、老年性白内障、并发性白内障以及外伤性白内障等。在我国,老年性白内障患者在全部白内障患者中占比超过50%,另外,婴幼儿、新生儿以及年轻人,也可能罹患白内障。
白内障的发病原因
形成白内障的过程涉及诸多因素,情况较为复杂。老年性白内障的具体发病机制尚未完全清楚,年龄老化、营养不良、遗传因素、紫外线照射等因素均可能诱发老年性白内障。相关调查显示,我国高原地区、承受较多阳光辐射的地区,呈现出较高的白内障发病率。紫外线长期照射,会对晶状体相应的氧化还原过程造成影响,导致晶状体蛋白质出现变性,发生浑浊,而导致白内障。临床常见的甲状腺功能减退、半乳糖血症、糖尿病等均可能诱发白内障。
白内障的显著症状
白内障发病早期,其相关症状不明显。一般表现为程度较轻的视物模糊,因而难以引起患者重视。患者误以为是眼睛疲劳或者是老花眼而不去医院就诊。患者在白内障发病中期,其晶状体出现程度更重的浑浊,形成程度更严重的视物模糊,还可能导致眩光、近视以及斜视等异常症状。在病情更趋严重后,白内障患者甚至会失明。白内障的显著症状主要包括如下几点:
视力下降晶状体周边出现混浊,不会对视力造成影响,但中央部出现混浊,不管多小范围均会对视力造成严重影响。在强光下,患者瞳孔发生缩小,只有少量光线进入眼内,视力更为削弱。当患者晶状体混浊程度更为严重时,其视力进一步降低,仅有轻微光感,甚至最终导致失明。
对比敏感度下降在生活中,人眼既要对边界清晰的各类物体进行分辨,又要对边界模糊的各类物体进行分辨。对边界模糊的各类物体进行分辨,即为对比敏感度能力。有的白内障患者的视力程度并未出现明显下降,但其对比敏感度下降较为明显,视功能出现减退。
屈光改变对核性白内障患者而言,其晶状体增强了屈光能力,形成“核性近视”,这反而使老年人的老花眼有所减轻。罹患白内障后,患者晶状体各部呈现出不同程度的混浊,对光线呈现出不同程度的折射能力,容易造成晶状体性散光。
色觉改变白内障患者的晶状体变混浊后,会增强对蓝光的吸收,降低颜色敏感度。另外,晶状体核颜色发生改变,也会对色觉造成影响。
其他症状白内障患者可能出现单眼复视或者多视的症状,还可能出现视野缺损的症状,有的白内障患者会出现眩光症状,面对亮度较强的光感到不适应,甚至丧失视力。
白内障的分期症状
在不同时期,白内障呈现出不同症状。白内障的分期症状如下:
初发期症状在白内障初发期,患者晶状体周边部位表浅的皮质部出现混浊,混浊呈辐条状,晶状体中间部位,则保持透明。因此,白内障患者初发期的视力障碍不明显,视力仍然保持正常,或者与正常接近。通常不会出现眼疼、眼红等其他不适症状。
未成熟期症状在白内障未成熟期,患者通常会感到视力疲劳,视物模糊,还可能出现多视、彩圈、眩光等症状,在强光环境下,患者瞳孔会出现缩小,可稍微改善其视力。患者的晶状体混浊程度日渐发展,其视力渐趋减退,甚至减退至0.1以下,严重影响其工作、生活。在白内障未成熟期,患者晶状体可能出现过度膨胀,对前房角造成阻塞,导致眼压增高,形成青光眼并发症。
成熟期症状在白内障成熟期,患者晶状体完全混浊,其视力严重减退,仅能对手指个数进行辨认,或者对手的摆动进行辨认,基本丧失视力,生活不能自理。
过熟期在白内障过熟期,患者晶状体脱水情况加重,容积进一步减小,表面囊膜形成皱缩,并逐渐变薄,晶体皮质出现液化,形成乳糜状的乳白色液,发生晶体内核下沉的现象。患者还可能并发青光眼,眼压出现增高。