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腰椎间盘突出的护理措施及注意事项
2023-03-01 11:19:56
作者:谢碧灵
作者单位:巴中市中医医院

腰椎间盘突出是目前临床中常见骨科疾病类型,并且在罹患群体中逐渐呈现年轻化趋势,其引发因素多包括外力损伤、自身不良活动习惯以及腰椎间盘髓核退行性变等,在治疗方式上不仅包括椎板、椎间盘切除术等外科手术治疗方法,还包括髓核溶解、牵引、理疗等非手术治疗方式。无论何种方式,在核心治疗内容结束后都应尽早开展康复锻炼,如下将对腰椎间盘突出症患者的康复护理以及日常注意事项进行总结分析。

疼痛护理

一般在治疗过程中以及治疗后早期患者需要接受卧床(硬板床)休息,以适当缓解疼痛肿胀不适感,由于疼痛感一般聚集与腰部与双下肢部位,所以疼痛的主要改善机制在于提高腰腹-下肢血液循环速度,改善方式包括两种,一种是红外线灯照射理疗,使用红外线灯对患者疼痛局部及其周围部位进行照射治疗,每个位置最多照射治疗15min,注意灯与患者局部皮肤距离,避免烫伤,如红外线灯照射治疗缓解疼痛的效果欠佳,可使用红外偏振光疼痛治疗仪进行激光光波照射治疗;另一种缓解疼痛的方式为通过患者自体活动改善局部血液循环,常规平卧于硬板床上,指导患者进行直腿抬高训练,单侧一次抬高保持10~15s,抬高角度不超过60°,双侧交替进行,通过活动病灶周围肌群以达到促进血液循环、缓解肿胀疼痛的目的,训练前以及训练过程中注意做好患者的认知教育以及心理引导,防止患者由于疾病认知不足或害怕疼痛导致锻炼方式错误、锻炼不到位的情况。

康复训练

椎间盘突出症患者的术后功能锻炼恢复计划一般包含臀桥运动、飞燕式运动、俯卧撑与侧卧抬腿、平板支撑、对角线支撑六种。

臀桥运动中可分为单侧与双侧两种,单侧臀桥运动需指导患者取平卧位躺于硬板床、木地板或瑜伽垫上,双手不着力,可交叉置于胸前,一只腿屈曲,另一条腿置于椅子或瑜伽球上,腰臀腹部均匀发力向上抬起,直至抬高的腿-腰腹-肩部三点一线后,维持15s,结束后缓慢下降,两条腿交替进行,一天做10~15组;双侧臀桥运动同样取平卧位,双腿屈曲,双手交叉置于胸前,腰臀腹部均匀发力向上抬起,后续内容同上,一天做10~15组。

飞燕式运动取俯卧位,双手双脚向下常规平放,深呼吸后双手双腿以及胸部同时发力缓慢向上抬,直至最大限度后维持10~15s,每天做10~15组。

侧卧抬腿指导患者取侧卧位,下方上肢垫于头下,另一侧上肢掌心贴地置于腹前作为辅助支撑,确保人体从头至脚出于直线状态,稳定后腰腹大腿肌肉同时发力,缓慢抬起置于上方的单侧下肢,维持10s后缓慢下放,两侧交替进行,每天做10~15组。

平板支撑指导患者取俯卧位,双手手帐置于胸前两侧的地面,肘关节贴于腰部两侧,双脚前脚掌、脚趾着力贴地,使用腰腹肌肉力量作为主要带动支撑力,其他局部肢体肌肉作为辅助发力,缓慢抬起全身,维持10s,期间注意保持从头至脚一条直线状态,每天完成5~10组。

对角线支撑取跪坐位,后抬起臀部,双手向下支撑使人体躯干与地面平行,与大腿呈垂直状态,躯干脊背保持一条直线,避免塌腰,稳定后左手与右腿向上缓慢伸直抬起,保持10~15s,期间注意保持脊背直线状态,双侧交替进行,每天做10组。

俯卧撑的进行需要考虑患者个人能力酌情选择,与常规俯卧撑不同的是,双手撑起躯干后让腹部、腰背肌肉收缩,并维持5~10s,后缓慢下降。

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