阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），即鼾症，是临床上较常见的疾病，该疾病常可导致多系统功能的损害，日常生活中我们需引起高度重视。

鼾症的发病原因

由于上气道是肌肉组成的软性管道，没有骨性结构支撑，在睡觉时咽气道因呼吸负压而关闭，以颏舌肌为主的咽扩张肌是维持上气道开放的主要力量。相关文献报道，患者在睡眠中呼吸中枢驱动咽扩张肌能力下降，咽腔的负压使上气道软组织塌陷，加上患者本身存在有鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体肥大、小颌畸形、巨舌症、舌骨后移等解剖上的狭窄，气流受阻进一步加重打鼾。

鼾症的临床表现

打鼾：生活中常被称为打呼噜，最特征性症状，因口咽部相对狭小，当患者呼吸时空气通过狭小的气道引起软腭震颤发出声响，其节律、强弱不等。

呼吸暂停：同室者可发现患者呼吸气流中断的时间10~30秒，甚至长达2分钟以上，呼吸暂停会随着患者翻身或者被吵醒而终止。

憋醒多动：一段时间呼吸暂停后患者通常会被憋醒，同时出现翻身动作，甚至突然坐起诉胸闷气紧。

白天嗜睡：最常见的症状，日间常有困倦或嗜睡感，患者可在学习、开会、工作、进食、交谈、驾车中入睡，而自身无法控制。

个性行为异常：注意力不集中，记忆力、判断力下降，平素烦躁易怒、敏感敌视、嫉妒猜疑，甚至出现抑郁症。

其他症状：可出现头痛、乏力、多汗、梦呓、夜尿频多，甚至出现遗尿、性功能减退等症状。

鼾症的损害

心血管系统：长期缺氧首先累及心血管系统，可出现高血压、冠心病，OSAHS患者合并高血压的发病率较高，且降压药物的治疗效果不佳。缺氧亦可引起冠状动脉内皮损伤，可表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死，甚至出现夜间猝死风险。

呼吸系统：可出现呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病。长期低氧可引起肺血管内皮细胞损伤，引起肺小血管收缩可致肺动脉高压的形成，继而出现肺心病。

内分泌系统：可引起生长激素的释放减少，从而影响患儿生长发育缓慢。亦可影响参与糖代谢的多种激素水平变化，增加胰岛素抵抗和罹患糖尿病发生的风险。神经系统：由于长期缺氧可引起脑细胞损害，出现注意力不集中，造成智力减退、记忆力下降，亦可出现神经系统缺血性或出血性脑血管病。

泌尿系统：部分患者临床可出现双眼浮肿、夜尿增多，亦可出现蛋白尿或者肾病综合征。

精神障碍：患者可出现焦虑、抑郁、躁狂、癔症等症状。

血液系统：长期缺氧可引起促红细胞生成素增加，血液中红细胞明显增多可致血黏稠度增加，大大增加了心脑血管血栓形成的风险。

生殖系统：可出现雄性激素生成障碍，性功能的下降，性欲降低。

鼾症的治疗方法

OSAHS的治疗主要包括日常护理、非手术治疗和手术治疗等措施。

日常护理措施：鼾症好发于老年肥胖，特别是颈短脖粗的患者，针对肥胖症患者建议运动减肥、控制饮食，戒烟限酒，避免镇静剂药物的使用，入睡时建议抬高床头、侧卧位休息。

非手术治疗：1.持续气道正压通气(CPAP)：即患者睡觉时佩戴CPAP模式的无创呼吸机，给患者一个持续性外源性压力支撑上气道，避免软组织塌陷，此治疗效果明显，已成为非手术治疗最常用的方法。2.口腔矫治器治疗：睡眠时戴用专用矫治器可打开上气道，保持气流通畅。3.吸氧及黄体酮、氨茶碱等药物治疗也是辅助方法。

手术治疗：根据患者上气道阻塞部位选择不同手术方式。1.悬雍垂腭咽成形术（UPPP）：适用于咽部黏膜肥厚、咽峡狭窄、悬雍垂肥大、软腭过低等原因所致的口咽部阻塞患者。2.扁桃体切除术：此手术局限于青春期儿童扁桃体过大所致，手术风险相对较小。3.鼻腔手术：主要用于鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等造成鼻腔阻塞的患者。4.舌成形术：适用于巨舌症、舌根后移等患者。5.正颌外科手术。