急救与护理

急救。对于呼吸困难的患儿，应当在给予氧气吸入的时候，报告医生，实时监测病人状况，安排专人看护，持续性检测心电图，观察并记录患儿的呼吸频率、节律和深度等情况，严格按照医生的嘱咐给患儿建立静脉通道，给予患儿药物治疗，并且在病房中备好喉镜、气管、呼吸机等急救物品，让患儿时刻保持安静状态，减少患儿的哭闹时间，并且根据患儿的病情进行紧急气管插管或切开治疗，必要时给予患儿简易的呼吸器或面罩呼吸等。

心理护理。一般情况下，患有呼吸道阻塞性疾病的患儿大多需要急诊入院，由于情况紧急，患儿的父母常常没有做好相应的心理准备。这时候，医生和护理人员需要对患儿父母做好相应的安抚工作，向家属介绍小儿呼吸道阻塞性疾病的有关知识，让患儿父母充分了解该病的特点，树立治疗疾病的信心。同时，患儿大多对医生环境充满恐惧，不愿配合医生的治疗。对于不同年龄段的患儿，建议医生采取不同的治疗手段，分散患儿的注意力，尽量消除其紧张或恐惧心理，让其自觉配合医生治疗。

术前准备及护理。对于一些患有高热和心衰的患儿应该提前进行术前治疗，如呼吸衰竭应该及时使用呼吸机，对体温超过38.5℃的患儿应该及时进行物理降温或根据医嘱进行降温，每隔一定时间就测量一次体温。如果遇到治疗时间比较长的支气管、肺部感染或心力衰竭的患儿，就应该及时对其进行抗感染和纠正心理衰竭的治疗，等到患儿的病情整体稳定之后，再进行手术，避免手术过程中出现难以预料的变故。

术后护理。第一，病情观察，等患儿术后回病房后，需要让患儿在病房监护室呆12~24小时，记录患儿的情况，之后再由护士进行详细的接班工作，记录术中的情况和患儿的麻醉清醒程度。第二，皮下气肿的观察，需要密切注意患儿颈部位置是否存在皮下气肿，警惕患儿声带水肿或喉头出现痉挛，患儿床边应该配备齐全气管插管和气管切开包。第三，气道的护理。一般情况下，小儿气道被切开之后，内套管通常是比较小的，但是术后的前三天气道里面的分泌物很多，所以要特别注意保持呼吸道通畅。第四，术后密切观察患儿的麻醉后反应，如果患儿出现双眼凝视，手脚肌肉不自觉震颤和抽搐的情况或者患儿的表情比较单一，反应迟钝，这就可能跟手术中的刺激或者术中使用应用氯胺酮等麻醉药品有关，需要专业的麻醉医生立刻进行诊治。第五，饮食护理。患儿机体很多都处于高代谢状态，需要消耗很多能量，术后需要给予患儿足够的营养支持。

特殊类型疾病的护理特点

呼吸道异物的护理特点。如果患儿呼吸道中存在异物，很可能导致窒息。因此，在护士接诊的时候，需要准确判断和推测异物的存在位置和活动轨迹，及时向医生报告有关情况，避免延误病情。一旦患儿出现窒息和呼吸骤停的情况，护理人员就应该立刻将患儿置于头低脚高的位置，拍打患儿的背部等，顺利排出异物，使气流顺利通过。

小儿纤维蛋白性气管支气管炎的护理特点。一般情况下，小儿纤维蛋白性气管支气管炎容易堵塞气管，这时候可以使用支气管灌洗的方式缓解呼吸道阻塞，同时配合呼吸器辅助呼吸，灌洗药物需要严格按照规定的配方。灌洗的时候大多需要两个人协助进行，一人负责灌洗工作，另一人负责吸引。同时，需要根据患儿的病情状况评估危险因素，落实安全措施，适当约束患儿行为。

喉乳头状瘤的护理特点。小儿喉乳头瘤具有较高的侵袭性和复发性，治疗时间长，需要频繁地进行手术，手术费用高，会给患儿家庭带来严重的负担。因此，医生需要加大与患儿家属的沟通，既要让家属和患儿积极配合治疗，又要选择合适的治疗方案，降低医疗费用，避免延误病情。