中心静脉置管是中心静脉导管通过颈内静脉、锁骨下静脉、贵要静脉及肘正中静脉等中心或外周静脉置入，令导管头端至上腔静脉下三分之一，邻近上腔静脉及右心房入口部位，为患者提供静脉输液治疗。中心静脉置管患者的静脉输液时间大多较长，所用药物多具有刺激性，中心静脉置管后输注药液，可减轻药液对血管造成的刺激，预防静脉反复穿刺，临床应用优越性较大。如今，中心静脉置管在临床广泛应用，如何做好中心静脉置管的护理工作，成为临床重点研究内容。

健康宣教

医务人员应积极与中心静脉置管患者沟通交流，明确中心静脉置管的应用原因、应用优势、置管流程、注意事项等信息，提升患者与家属的信息掌握度。让患者理性态度看待自身疾病，提升患者对中心静脉置管的依从性与配合度，保证中心静脉置管顺利完成，最大程度预防患者不配合导致的置管失败、脱管等不良现象，提升置管成功率，让中心静脉置管充分发挥作用，预防患者静脉反复穿刺。

规范操作

护理人员及穿刺人员均需按照规范操作要求，辅助患者完成中心静脉置管操作，保证置管的准确性与成功率，避免由于操作不规范导致的置管不理想等问题。中心静脉置管完成后，护士需按照操作要求，每日密切监测生命体征，掌握中心静脉置管适应证，明确患者的置管后表现，确定患者可耐受置管。在置管操作之前，护士需结合中心静脉置管要求，严格监测患者的病情变化，确定患者符合置管要求，提前明确患者的置管静脉，提前准备材质柔软、大小型号适宜的导管，详细检查导管包装状态与使用日期，保证导管无菌性与安全性。置管操作之前，穿刺人员与护理人员均需严格遵照要求，进行八步洗手法，充分清洁消毒双手，严格按照要求佩戴无菌手套。明确患者的外周静脉穿刺部位，常规消毒穿刺部位皮肤，保证消毒灭菌到位后进行置管操作，保证置管准确性与顺利性。

导管管理

中心静脉置管成功后，护理人员需按照要求，定时更换穿刺部位的敷贴，每次更换前均需做好导管的清洁消毒工作，预防导管感染。每周均需采集标本进行微生物培养，测量患者的体温，评价患者的全身情况，观察患者的穿刺部位及周围皮肤，及时发现皮温升高、血肿等表现，及时进行对症处理。每2周更换正压接头一次，每1周更换肝素帽一次，每次输液均需彻底消毒正压接头、肝素帽，预防缝隙部位有细菌滋生。护理人员还需明确患者的症状表现，一旦发现置管部位产生不适症状，第一时间处理并告知护理人员，及时处理相应症状。

日常管理

向患者普及导管自我维护知识，传授导管自我维护技能，叮嘱患者自行进行穿刺部位监测，一旦穿刺部位有不明原因发热、触摸疼痛，第一时间与医护人员联系，及时前往医院进行处理。若因各种原因，导管差点脱落，敷料发生污染，也需第一时间和医护人员联系，及时前往医院处理导管及敷料。时刻关注穿刺部位，若有不明原因渗液、疼痛、红肿、发热等症状，禁止使用穿刺肢体进行拖地、抱小孩、提那重物以及打球等活动，主动进行穿刺肢体保护。患者应穿着宽松舒适衣物，衣袖不能过紧，预防过度约束对穿刺肢体造成的损伤。向患者明确回院复查与回院治疗时间，要求患者严格遵照医嘱。

并发症护理

若患者发生静脉炎，第一时间记录，并进行清洁消毒，在静脉炎发生部位涂抹适量喜疗妥软膏，一天涂抹三次；在静脉炎发生部位应用 50％硫酸镁湿敷，一天湿敷2次；若患者处于非急性期，还可提供远红外线照射，一次 30min，一天 2次；若静脉炎症状改善不明显，还需进行拔管处理，症状消失后选择其他静脉穿刺置管；若患者发生导管堵塞，出现输液不畅表现，及时给予5~10ml肝素液注射，持续夹管 20min 后溶栓；若导管彻底堵塞，且高度怀疑血凝块堵管，则先使用规格10ml注射器轻柔回抽，尽量抽出导管中的血凝块，但不可使用暴力，预防导管发生暴力，若回抽不成功则给予1ml尿激酶负压溶栓。