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糖尿病新药——二肽基肽酶Ⅳ抑制剂
2023-03-03 15:41:11
作者:李奕
作者单位:河南省儿童医院郑州儿童医院

  春光虽然明媚美好,却未免过于短暂,如姑娘的迷你裙,易引发诗人骚客的惜春留春怨春的情怀。当年的春光虽然早已逝去,而他们的所写的名诗佳词却留了下来,如“留春不住由春去,春归毕竟归何处。”“却道留春无好计,管弦从此作离声。”“惜春只怕春归去,留春不住由春去。”“春去自应无觅处,可怜多少惜花人。”“匆匆春又归去。惜春长怕花开早,何况落红无数。”“春且住,见说道、天涯芳草无归路。”……今天吟咏这些诗句,依然可以体味当时春光的鲜活迷人,这些佳词名诗留住了当年的春光。其中杜甫的“传语风光共流转,暂时相赏莫相违”一句,情深深,意切切,春光也要被感动,而暂且停下匆匆的步伐,让诗人再享受一段美好的时光。我们身体也内有一类物质,虽似春光般美好,却亦如春光一样匆匆逝去,令人遗憾,尤其对于广大糖友,更是如此——这种物质便是肠促胰素。肠促胰素是在胃肠中营养物质的刺激下,由远端小肠和结肠内的L细胞分泌的一种化学物质,它可以刺激胰岛素分泌,从而应对进餐之后的血糖升高。研究显示,在口服葡萄糖后,50%~70%的胰岛素分泌都是肠促胰素发挥作用的结果。

  而对于糖友来说,肠促胰素犹如美好的春光,使我们看到希望。遗憾的是,肠促胰素生成后,而在短短的几分钟之内,即可被一种叫二肽基肽酶Ⅳ (DPP-4)的生物酶破坏,而失去活性。当然,在生理状态下,二肽基肽酶Ⅳ使肠促胰素快速失活是应该的,因为没有必要无休止地刺激胰岛素分泌,胰岛素够用就行了。而对于我们这些胰岛素分泌不足的糖友,则当然希望肠促胰素不要那么快的失去活性,希望它持续地促进胰岛素的分泌,犹如诗人要惜春留春。但在以前,面对它的快速失活,我们束手无策,如同留不住春光,只能感叹“落花流水春去也”。

  就在前不久,药物学家研究出了抑制二肽基肽酶Ⅳ的药物(即DPP-4抑制剂)。它们可以通过抑制二肽基肽酶Ⅳ的活性,而相应地延长肠促胰素的活性,并且在生理浓度范围内有一定程度的升高。这犹如阻挡了“摧花辣手”的肆虐,而使春花继续绽放,不那么快的凋零——这真是我们糖友的福音。

  这是因为肠促胰素作用的持续发挥,益处多多。不但具有改善β细胞功能、控制血糖的疗效,还有两大益处,一是它通过调节食欲,以减少饥饿感,增加饱食感,从而使超重者体重减轻。二是对心血管系统有保护作用,如它可以降低血压,扩张动脉,有改善心肌及血管内皮功能的作用。

  目前在我国上市的抑制二肽基肽酶Ⅳ的药物包括西格列汀、利格列汀、沙格列汀等,可称为列汀类药物,一共有5个,犹如“五朵春花”。

  但正如春花纵然赏心悦目,也不可能百利而无一害,也可能引发花粉过敏一样,列汀类药物也有不良反应,如上呼吸道感染、鼻咽炎、头痛、恶心、腹痛、腹泻等。所以最好还是在医生指导下服用,有问题及时找医生咨询。

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