近年来，随着公众健康意识的不断提高及胸部CT检查的日益普及，肺结节的诊断开始频频出现在体检报告中，这让不少人紧张不已，甚至有人以为自己得了肺癌。事实上，绝大部分肺结节属于良性病变，仅有一小部分为恶性病变。而通过积极地推进“三早”(即早发现、早诊断、早治疗)，可以有效改善治疗效果，提高生存质量，延长生存期。

什么是肺结节肺结节主要是指影像学提示肺内单发或多发直径不大于3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。

按病灶大小分类―直径≤3cm者均为肺结节，直径为5~l0mm者为小结节，直径<5mm者为微小结节。

大部分肺结节为良性病灶据相关研究统计显示低剂量螺旋CT(LDCT)对我国高危人群筛查发现肺结节发病率22.9%，其中恶性结节比例约占6.34%，即高危人群恶性结节发病率约1.45%，因此绝大部分肺结节为良性病灶，仅有极少部分肺结节最终被定性为恶性，即肺癌。早期肺癌(Ⅰa期)手术治疗5年生存率可达到90%以上，而晚期肺癌(Va期)生存率仅15.6%。目前早发现、早诊断和早治疗是延长肺癌患者生存期的唯一有效方法。

恶性肺结节具备哪些特征外形评价：大小：恶性结节往往较大，横径大于1.0cm，随着肺结节体积增大，其恶性概率也随之增加;形态：恶性亚实性结节常呈不规则形态;边缘：恶性肺结节呈分叶状、边缘毛糙不光整甚至有毛刺边缘清晰。

内部评价：密度：磨玻璃结节持续存在时间越长、平均CT值越高或密度越不均匀提示为恶性，或有向恶性发展的倾向的可能性就越大。

毗邻评价：局部支气管被包埋且伴有局部管壁增厚，或包埋的支气管管腔形态不规则及病灶内有血管穿行及血管变形，提示恶性可能。

哪些人是高危人群因我国吸烟及被动吸烟人群比例较高及肺癌发病年轻化的现状，高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:吸烟≥400支/年，或曾经吸烟≥400支/年，戒烟时间<15年;有环境或高危职业暴露史，如石棉、鼓、铀、氡等接触者;合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者;既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

高危人群如何应对建议对照年龄、吸烟史、职业暴露史、肺部疾病史、自身肿瘤史、家族肺癌史等衡量个人危险因素，初步识别是否肺癌高危人群，如属高危人群，建议积极行低剂量胸部CT、相对敏感的肿瘤标志物筛查等相关检查，必要时经胸外科、放射科、呼吸科等多学科共同合作，以获得最优的早期诊断以及后续的治疗措施，最大限度减少肺癌给自身带来的危害。

发现肺结节怎么办对于通过综合判断可以明确性质者应积极治疗。无法明确性质者，可根据肺结节的外部结构和内部特征，建立科学和规范的评估模型及随访策略，进行个性化复查，通过时间观察病灶的细微变化以科学的判定性质。在随访中有以下变化时，多考虑为恶性肿瘤：直径增大、倍增时间在20~400天内;病灶稳定或增大，并出现实性成分;病灶缩小，但出现实性成分或实性成分增加;血管生成符合肺癌规律;出现分叶、毛刺和/或胸膜凹陷征。

随访时应注意和保证每次检查的扫描方案扫描参数、图像显示、重建方法和测量方法一致，最好在AI软件协助阅读的条件下观察比较。

恶性肺结节的治疗一般通过疾病的临床分期、切除可能性的判断和功能性评估来制定治疗方案，选择有效、经济的处理路径，以平衡潜在风险和收益。外科手术根治性切除是早期肺癌的优选局部治疗方式，此外情况允许者可选择消融治疗。对于因高龄、严重内科疾病无法耐受手术或不接受手术的肺结节患者可进行放射治疗。

虽然九成以上的肺结节为良性可能，但检查发现肺部小结节影后仍不要掉以轻心，应根据结节风险程度决定进一步检查和治疗，就算是肺癌，早发现、早治疗也可以得到长期的高质量的生存。