我们很多人都有这样的经历，明天做手术，前一晚护士就会到床旁告诉我们，22点以后什么都不能吃了。第二天如果安排第一台手术还好，要是第二台、第三台或者到中午，很多患者饿得头昏眼花，本来疾病折磨就很痛苦，再加上术前的紧张，饥饿的折磨更加痛苦不堪。如何正确认识术前禁食禁饮呢?

为什么手术前要禁食禁饮人体在正常情况下，食管末端与胃的连接处有贲门括约肌，它可以起到防止胃内容物反流入食道的作用。即使它出现问题，胃内容物反流达到食管到达咽喉部，由于吞咽与咳嗽这两大反射，也可以保护不至于把胃内容物反流进气管及肺内。在全身麻醉的情况下贲门无法关闭，而在手术中采取平躺的姿势，这就会使胃里的食物发生反流。而全身麻醉的患者在药物的作用下咽喉反射、呛咳反射都会消失，没有了呛咳的动作，就会导致胃反流的食物以及溶液容易进入肺部(称为误吸)。而胃内容物为高酸度若误吸进入呼吸道，有可能导致严重的并发症，如吸入性肺炎，气道痉挛或气管堵塞而窒息引起生命危险，而吸入性肺炎的死亡率约为25%。

禁食禁饮时间过长有哪些危害关于术前禁食禁饮时间，传统观点认为，术前10~12h应开始禁食，结直肠手术禁食时间可能更长。然而，长时间的禁食禁饮反而可导致很多不良反应。比如，患者因出现明显的口渴，饥饿等症状而加重术前焦虑，精神紧张;麻醉的安全性、耐受性降低;发生术前低血糖、虚脱等现象显著升高;加重原有的基础疾病如，糖尿病、消化性溃疡、高血压等;加重患者的应激反应，影响手术的进程和效果。有研究表明，缩短术前禁食时间，有利于减少手术前患者的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，有助于减少术后胰岛素抵抗，缓解分解代谢，甚至可以缩短术后住院时间。

如何正确禁食禁饮目前随着加速 康复外科(ERAS)的快速发展与应用，术前禁食禁饮的时间也进行了优化。一项随机对照研究结果显示：麻醉诱导前2h饮用300mL清流质饮食与从午夜开始禁食比较，患者胃内残留液体容积及胃内pH值差异无统计学意义。

根据ERAS的要求，除合并胃排空延迟、胃肠蠕动异常和急诊手术等患者外，目前提倡术前2h可以饮用小于400ml的清饮料，包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡(不含奶)，不包括含酒精类饮品，术前2h内严格禁饮;禁食时间对成年人而言，必须遵守术前8h禁止进食油炸、肉类等高脂肪、高蛋白质的食物，在术前6h禁止进食米饭、面条、馒头等淀粉类固体食物及牛奶。对小儿术前禁食禁饮，严格按照在术前8小时患儿应禁食固体食物，在术前6h应禁止进食配方乳，术前4h禁食母乳，术前2h禁食清饮料。

如果手术时间需要等待又想进食的患者，应先与相关的医生或者护士进行沟通看能否进食。总而言之，在围手术期的患者一定要针对自身的具体病情和身体状况进行合理的营养补充，必要时可以请营养师或者医生进行指导。

术后什么时候恢复进食有研究显示，择期腹部手术术后尽早恢复经口进食、饮水及早期口服辅助营养可促进肠道运动功能恢复，有助于维护肠黏膜功能，防止菌群失调和异位，还可以降低术后感染发生率及缩短术后住院时间。一般全麻手术后4~6h，患者的麻醉药基本消退，咽喉反射恢复，除外科特殊要求外，就可以开始喂患者饮少量清水，然后逐步加量并换成清饮料，喝水的时候要防止呛到。一旦患者恢复通气可由流质饮食转为半流质饮食，摄入量根据胃肠耐受量逐渐增加。一般情况下做不插管全麻，如无痛胃肠镜的患者因麻醉用药较少，作用时间短，无内镜医生特殊要求下，一般在患者完全清醒后半个小时就可以适当喝点水，逐渐过渡到正常饮食。