最近，遇到两个待产的准妈正在讨论有关生孩子的事情。她们在纠结：无痛分娩对大人小孩安全吗？这样做值不值得呢？接下来来科普一下无痛分娩。
分娩的产程分为三个时期
第一产程是从规律宫缩到宫口开全。初产妇经历时间较长，约16~18小时，经产妇要几个小时。这个时期是扩张期，主要是宫缩痛，由子宫平滑肌痉挛性收缩和宫颈机械性扩张引起，可牵涉到腹壁，腰骶部，髂嵴臀肌区和大腿。第二产程是从宫口开全到胎儿娩出。这个时期，胎先露下降，盆底及会阴部扩张，和宫缩痛叠加，疼痛剧烈。第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出。有部分患者要侧切后缝合，需要局部麻醉，是躯体的锐疼。
生理性分娩疼痛对母婴是具有一定保护意义的。但是，如果按照0~10级给疼痛程度进行分级，0为无痛、10为剧烈疼痛，分娩时的宫缩痛就是10级剧痛，堪比烧伤痛，而且是持续十几个小时甚至更长时间的超级疼痛。剧烈的疼痛使产妇焦虑、紧张和恐惧，机体可释放激素，如促肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等，导致产妇血压升高、心脏负荷加重。同时，产痛时叫喊，使产妇过度换气，易造成呼吸性碱中毒，导致母体血红蛋白耗氧量下降，影响胎盘的供氧，或由于氧摄入不足，加之体力消耗过度，又可能会出现代谢性酸中毒，极易使胎儿宫内缺氧，发生胎儿宫内窘迫。
分娩镇痛的方法
分娩镇痛的方法许多，如椎管内神经阻滞、静脉分娩镇痛、吸入笑气、阴部神经阻滞、水中分娩、镇痛仪等。其中椎管内神经阻滞的效果是最切实可靠，能提供最佳镇痛效果。这是目前最安全、对母婴影响最小的镇痛方法，可以极大地降低宫缩时的痛感，变成类似肚子发紧的感觉。随着产程的进展，宫缩程度会加重，疼痛程度会略有增加，但都在能够承受的范围之内。目前，没有证据表明硬膜外镇痛技术会延长产程或导致剖宫产。胎位异常、胎儿体型过大、羊水异常等其它因素是导致计划顺产转变为剖宫产的重要原因。产科条件满足的准妈妈在接受硬膜外镇痛后，疼痛感减弱，但是压力感存在，所以，能够有效的配合用力。有研究表明，硬膜外分娩镇痛让产妇得到更多休息，从而缩短了第一产程。
硬膜外镇痛作为麻醉学中的一项经典的操作技术，经过时间的考验，是安全有效的，严重不良事件极其罕见。可是，正如其它临床操作和药物，这项技术也存在一定的风险，比如低血压，腰背部疼痛，神经损伤等。椎管内硬膜外镇痛所用药物的浓度低，是硬膜外麻醉的十分之一，在有执业资质的麻醉医师操作下，这些并发症发生率很低。当然，这要求排除椎管内阻滞镇痛的禁忌症，还要求产妇的配合，产科医生和麻醉科医师的严密观察，为接受无痛分娩的准妈妈迎接新生命保驾护航！