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药物治疗可否降低脑出血死亡率
2023-03-20 10:20:56
作者:王培
作者单位:渑池县人民医院

脑出血俗称脑溢血,是指在非外力的情况下,自身原因引起脑血管自发性破裂导致的出血,具有发病快、致死率高、致残率高等特性。20世纪以来,脑出血病死率居高不下,近年来,伴随着医学的进步,病死率逐步下降。脑出血的病发群体多为中老年人,其中高血压是老年人脑出血中常见的病因,当外界气候的变化使人体内分泌发生改变时,血压会很容易造成波动,从而导致脑出血。脑出血会对脑部神经或者功能区造成损伤、压迫,从而出现失语、瘫痪等症状,甚至危及生命。

经研究分析,急性脑出血的死亡率在5%~10%。脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗,大多数的患者以内科治疗为主,如有病情危重或发现有继发原因,且有手术指征者,则应该进行外科治疗;而对于耐术程度低、围术期患者来说,药物治疗显得尤为重要。在充分了解患者的病情后,有针对性的提供最合适的治疗方案,可以达到快速有效的治疗效果。

脑出血的药物治疗方案有哪些

根据脑出血患者诊断出的病因结果给予患者不同药物治疗。

(1)控制血压的药物:脑出血可能是高血压造成的。针对因高血压造成脑出血的患者,可使用降压药物把血压控制在安全的范围之内。如当患者由于高血压引起的脑出血在出血急性期时,使用降压药降低患者的血压,使患者的血压降至140mmHg的正常水平可以更好地控制血肿,降低疾病的病死率。血压控制一定要保持平稳,患者脉压差很大的时候不能过早使用降压药物,只需要把血压控制在合理范围内即可。

(2)降低颅内压的药物:脑出血量较大时,容易引起患者颅内压增高,严重时出现脑疝,从而危及生命。临床中可使用降低颅内压的药物,一般有脱水剂、利尿剂等药物,以减轻脑水肿,减少脑疝发生的风险。

(3)控制血糖的药物:高血糖患者脑出血后,会影响脂质的代谢,使血管内形成斑块,无论既往是否有糖尿病,均应监测患者血糖,积极使用降糖药物将血糖降至正常范围,避免过高。初期可采用胰岛素进行降糖治疗,将血糖降至正常水平后再联合其他降糖药物。

药物治疗对于脑出血疾病的意义

手术本身具有一定风险性,尤其是对于年龄大、抵抗力低下、耐术度低、合并其他疾病的患者来说,脑出血的手术治疗会增加死亡率。在临床治疗中,对于不能进行手术的脑出血患者主要的治疗手段是药物干预治疗。药物治疗急性期脑出血可以有效地保护脑细胞,减少出血量,防止病情进一步的加重,进而降低脑出血的病死率。对于脑出血患者治疗后的恢复阶段,药物治疗也是不能停止的,治疗脑出血的药物可有效防止疾病的复发。但对于重症脑出血患者,药物治疗的效果是有限的。

综上所述,药物治疗可在一定程度上降低脑出血的病死率,在该疾病的治疗中可广泛运用。

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