对于孕妇而言,假设出现了妊娠期糖尿病或是妊娠期血糖过高的问题,可能会对自身的身体状况以及胎儿健康产生不利的影响。按照妊娠期高血糖诊治指南,如果孕妇们出现妊娠期合并高血糖症状时,那么则需要从个人生活、饮食、运动指导和药物使用等多个方面来进行管控,避免患者出现不良结局,例如酮症酸中毒、高渗性昏迷、先天畸形胎儿、新生儿损伤等。在妊娠期高血糖诊治指南当中,重点增加了对于糖尿病前期的诊断,并且强调所有接受首次产前检查的孕妇都要进行空腹血糖筛查,然后根据空腹血糖数值进行分层管理。若孕妇的空腹血糖值在7.0mmol/L以上,则可以直接判断为妊娠期高血糖,并让患者接受规范化管理,若该数值在5.6~7.0mmol/L之间,那么可诊断为妊娠合并空腹血糖受损,同时加强对孕妇的饮食指导,且妊娠期可以不做口服葡萄糖耐量试验检查。
首次产前检查的孕妇都应该排查是否有糖尿病的高危因素,如果存在糖尿病高危因素的孕妇,一定要加强健康宣教和生活方式的管理。在这里,专家也给广大孕妇朋友们介绍,在孕期如何能够稳定自己的血糖。
无论是正常孕妇还是有糖尿病高危因素的孕妇都需要注重可能出现的不良风险,例如在妊娠期高血糖诊治指南当中,明确提出了常见的糖尿病高危因素就是肥胖,尤其是重度肥胖。由于孕期女性朋友们的血糖水平在进餐前后的波动比较大,所以既要避免进餐前血糖过低,也要避免进餐后血糖过高,每日摄取的总能量应该根据妊娠前的体脂量和妊娠期的体脂量增长速度来决定,采取少量多餐和定时定量进餐原则。对于已经确诊为妊娠期糖尿病的孕妇,那么则应控制总能量摄入,在妊娠早期不低于1600kcal/d,妊娠中晚期则保持在1800~2200kcal/d。对于孕前肥胖者则要适当减少能量摄入,但妊娠早期仍然不要低于1600 kcal/d。除此以外,建议血糖较高的孕妇每日的餐次安排为三次正餐和2~3次加餐,同时要保障维生素和矿物质的正常摄入,有计划的增加叶酸、钙或维生素D的摄入量。
另外,运动也是保持血糖稳定的关键举措,对于孕妇来说,可以选择一些强度相对较低的有氧运动,例如步行就是一种非常简单的耐力运动,可以调动机体大肌肉群持续参加到运动过程当中。当然,孕妇一定要与医生进行交流和沟通,了解自己可以进行的运动项目要求、运动禁忌证以及运动有关的注意事项。
最后,则是要进行合理的药物控制,例如胰岛素的使用原则和使用方法要严格遵从医嘱要求,并且患者自身在使用药物的同时要做好复查和监测,避免造成药物的不良反应或不良妊娠结局。