肺癌是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,多数患者确诊时已经晚期,是影响预后的重要因素。肺癌怎么才能早发现、早治疗呢?
对于年龄在55~74岁,抽烟一年超过600支的人群,建议做低剂量螺旋CT筛查,了解有无肺部肿瘤。肺癌的常见症状包括咳嗽、咯血、呼吸困难、体重减轻和胸痛等。
咳嗽是肺癌最常见的症状,多为刺激性干咳、痰少,有的时候会有痰中带血。以咯血为首发症状的患者相对较少,多因病灶侵犯肺部的血管引起,严重者可侵犯支气管动脉,出现致死性大咯血。肺结核亦可出现咯血症状,因此,出现少量咯血症状时注意与肺结核相鉴别。
呼吸困难多因肺部肿瘤压迫气道或直接阻塞气道所致,可引起阻塞性肺炎,给予抗感染治疗后效果较差,必须给予抗肿瘤治疗才能缓解症状。
体重减轻是因为肿瘤生长引起机能消耗,不具有特征性,在很多肿瘤中会出现,对于短时间体重下降10%以上的,可能是肿瘤的预兆,注意行进一步检查明确。
胸痛症状通常不严重,早期部分患者自感疼痛部位不固定,当肿瘤侵犯胸壁、胸膜甚至骨骼时疼痛会加重,定位则比较明确。另外,患者可有声音嘶哑,多因肺癌或颈部转移性淋巴结侵犯支配声带的喉返神经所导致,这种声音嘶哑常突然发生,短时间不会缓解,甚至进展至失声,抗感染治疗、休息和对症治疗无效。部分患者可因头痛、头晕、一侧肢体无力、活动障碍就诊于神经内科,做头颅MRI或CT发现脑转移瘤,完善检查后发现为肺部肿瘤脑转移所引起的相关症状,对于这部分患者应及早转至肿瘤内科做进一步抗肿瘤治疗。
肺癌的治疗关键是早发现,早期肺癌可通过以外科为主的综合治疗实现较好的预后,甚至可以达到临床治愈。对于高危人群定期进行低剂量螺旋CT检查是发现早期肺癌的关键。对于其他出现咳嗽、咯血、呼吸困难、体重减轻、胸痛、声音嘶哑、神经体征的人群必须高度警惕肺癌可能,及早进行相关检查,明确诊断。