腹腔镜外科从诞生到发展仅经历了很短一段时间,但作为微创外科的重要部分,所带来的微创外科思潮正从各个角度渗入至外科各个环节。手术时创伤小一点、手术后恢复快一点、治疗效果好一点,将是未来外科的最高追求,而腹腔镜手术因其微创、快速康复等优势已成为现在外科的主流术式。目前,许多普通外科的常规手术都已经可以通过腹腔镜操作来完成,甚至在某些术式中已成为首选的金标准手术方法。
国内外大量临床资料已证实,腹腔镜不但对普通外科肝、胆、胃、肠等脏器良性疾病手术,具有微创这一明显优势,而且对结、直肠癌及胃癌等恶性疾病也同样具有确切疗效,且远、近期并发症较少。
腹腔镜手术离不开腹腔镜设备,随着科学技术的发展和对腹腔镜技术的不断完善,有关设备也不断进行改良。腹腔镜设备一般包括二氧化碳气腹机、内镜电视摄像系统、冷光源、单(双)极高频电刀、冲洗吸引系统和手术器械。腹腔镜手术和常规开腹手术的术前准备标准基本相同,手术室要求必须足够大,能合理安排腹腔镜手术的各种设备,手术床不仅可调节高度,也可以调节头、脚、左右倾斜和半坐位。手术人员和手术相关设备的位置,应遵循方便手术和安全的原则,术者站在病患处对侧,显示屏幕也应在术者操作轴心30°内。
腹腔镜手术最初主要是用于治疗简单的胆囊切除术,后随着科学技术的发展,腹腔镜逐渐地被应用于更广泛的范围,禁忌证越来越少。适用范围包括胃肠道肿瘤、妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤等,现在涉及胃和结、直肠肿瘤,已广泛应用腹腔镜行根治性手术治疗。腹腔镜是微创外科的代表,它的优势在于,对于一些不能耐受常规手术的老年患者或者合并其他一些慢性病的患者,选择腹腔镜会更加适合一些。
腹腔镜的禁忌证是在不断减少,但是还有几个方面要注意:不能耐受气管插管全麻的患者;腹腔严重粘连的患者;有严重心肺疾病的患者,这些不建议采取腹腔镜手术。当然,具体的适应证与禁忌证,还需要去医院完善相关检查,找医师进行评估,才能够明确