做完肾移植手术,并不代表着整个治疗阶段的工作完全结束,患者需要服用免疫抑制剂类药物来预防出现的排斥反应,同时避免使用一些对肾脏有毒性的药物。肾移植工作的改进和完善使得肾移植护理得到了临床层面的重视,除了围术期护理之外,术后护理工作对于患者而言意义突出。例如,针对各类术后常见并发症的护理已经逐渐由传统的被动护理转变为主动预防,对于免疫抑制剂的疗效观察和药物不良反应的判断工作也开始被纳入工作范围当中。现阶段老年移植患者和疑难病例肾移植患者数量的显著增加,给护理工作提出了新的要求,而肾移植护理工作的难点一直就是排异反应和感染的临床鉴别,这些方面的工作质量将直接影响肾移植患者的长期存活率。因此,对于肾移植患者家属,了解一些术后护理知识是非常必要的。
首先,术后病情监测工作是非常重要的,因为肾移植本身是规模较大的手术,经历手术之后,患者自身的免疫力本身较低,容易出现感染问题。所以这一阶段应该严格监测患者的各项生命体征,通过心电监护仪或其他设备的支持来测量各项指标。监测各项生理指标的目的在于根据病情监测结果,对患者的肾功能恢复情况进行判断,从而有效调整临床用药。而在病情监测工作当中,留置导尿管的作用是不可替代的。导尿管的作用在于让医生了解引流尿液的颜色以及患者的尿量,判断移植肾的功能运转状况。一旦膀胱中的尿液无法被及时排出,就可能反流进肾脏,对肾功能造成不利影响。所以,每个肾移植患者在术后都需要佩戴一段时间的导尿管。
其次,要做好患者的健康教育工作。考虑到不同患者对于肾移植手术注意事项的了解程度存在差异,所以当患者病情稳定并且能够出院时,要对其进行相应的健康教育,包括出院之后的病情自我监测、工作问题、性生活问题、饮食问题等。以饮食为例,患者在手术之后要长期应用免疫抑制剂,身体的代谢功能可能会受到影响,少数患者会有肾功能损害问题。对此要做好饮食护理,避免因免疫抑制剂应用所产生的药物不良反应,维持机体的健康状态。
最后,要做好对患者的心理支持。很多患者在术后都会担心因应用免疫抑制剂产生的药物不良反应,或是在手术之后会产生对应的并发症。再加上患者本身对疾病的恐惧感,使得一部分患者在接受肾移植手术后,仍然处于紧张或焦虑的情绪状态之下。对于此类患者,不仅要遵循医嘱要求,合理用药,在护理阶段也应该做好思想工作,表明术后用药的意义,对患者进行心理安抚和心理支持。