肥胖症是目前世界范围内最受瞩目的营养性疾病之一，发达国家和发展中国家均呈迅速上升趋势，儿童肥胖症发病率在过去16年上升为40%，我国肥胖儿童患病率为1.25%~17.1%。

什么是小儿单纯性肥胖

小儿单纯性肥胖是指长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪蓄积过多，体重超过正常范围的营养障碍性疾病。儿童体重超过同性别、同身高人群均值的20%即称为肥胖。单纯性肥胖占肥胖症的95%~97%，不仅影响儿童健康、形象、心理和生理发育，还可延续至成年，也是成人期高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、通风等疾病的诱因。

小儿单纯性肥胖的病因

1.摄入能量过多：是肥胖的主要原因。长期摄入淀粉类、高脂肪的食物过多，多余的能量便转化为脂肪贮存体内。2.活动量少：活动太少和缺乏适当的体育锻炼使能量消耗减少，是发生肥胖的重要因素，即使摄食不多，也可引起肥胖。肥胖儿童大多不喜爱运动，形成恶性循环。3.遗传因素：肥胖具有高度遗传性，目前认为肥胖与多基因遗传有关。父母皆肥胖的后代肥胖率高达70%~80%；双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率40%~50%；双亲正常的后代发生肥胖率10%~14%。4.饮食习惯不良：进食过快，食用油炸、甜食等高热量食物。5.精神创伤(如亲人病故或成绩下降)，心理异常等因素亦可导致儿童过食。

小儿单纯性肥胖的标准

儿童肥胖的诊断以体重超过同性别、同身高参照人群均值的10%~19%者为超重，体重超过同性别、同身高参照人群均值20%以上为肥胖；超过均值20%~29%者为轻度肥胖；超过30%~49%者为中度肥胖；超过50%者为重度肥胖。

小儿单纯性肥胖的治疗方法

1.饮食疗法：在满足小儿的基本营养及生长发育需要的前提下，为了达到减肥的目的，限制患儿每日摄入的热量，使其低于机体消耗的总能量。小儿正处于生长发育阶段以及肥胖治疗的长期性，推荐低脂肪、低糖类和高蛋白食谱，在总热量中，糖类、蛋白质和脂肪的比例一般为40%~45%，30%~35%和20%~25%。

保证膳食中维生素和矿物质的供给：新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果类和牛奶是维生素和矿物质的主要来源。鼓励患儿多吃体积大、饱腹感明显而热能低的蔬菜类食品，加适量的蛋白如瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品，必要时可服用多种维生素和矿物质制剂。增加膳食纤维：食用富含膳食纤维的食物，能满足饱腹感但能量较低，并能组织胆盐的肠肝循环，促进胆固醇排泄，且有一定的通便作用。最好保证每天膳食纤维的摄入量为30g左右，相当于500~700g绿叶蔬菜和100g粗杂粮中所含的膳食纤维。热能分配应加强早、中餐，减少晚餐。避免油煎食品、方便食品、快餐、零食、巧克力等食物。养成良好的饮食习惯：避免不吃早餐和晚餐过饱，不吃夜宵和高热量快餐，不吃零食、少食多餐，饭前适当饮水或吃水果，细嚼慢咽等。

2.运动疗法：适量运动能促进脂肪分解，减少胰岛素分泌，使脂肪合成减少，蛋白质合成增加，促进肌肉发育。需兼顾运动的有效性、可行性及趣味性，并注意运动要循序渐进，以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则。长期坚持，否则体重不易下降或下降后又复升。

成人使用的药物减肥、手术去脂、禁食或饥饿疗法等不适于儿童。因18岁以前是儿童成长发育的关键时期，任何过激的治疗方法都可能构成不良的影响。

4.心理护理：引导患儿正确对待存在的问题，鼓励患儿说出害怕及担忧的心理感受，帮助患儿接纳自身形象，消除因肥胖带来的自卑心理，鼓励参与正常的社交活动，提高患儿坚持控制饮食和锻炼的兴趣。