相信家有幼儿园、小学孩子的家长，肯定对肺炎支原体不陌生，有的孩子经常咳嗽，就诊查出是肺炎支原体，还有些肺炎的孩子，反复高热，有些甚至出现了胸腔积液、肺不张，医生说很可能合并支原体感染。那肺炎支原体到底是什么？为什么孩子容易患上肺炎支原体？我们今天一起来看看。

肺炎支原体归属支原体属支原体科支原体目柔膜体纲，是迄今发现的能在体外固体培养基上生长、不依靠活体细胞而生存的最小微生物。其菌落在高倍显微镜下呈典型的煎蛋状。肺炎支原体没有细胞壁，形态多样，常为纺锤体状，长1~2μm、宽0.1~0.2μm，体积不及细菌平均体积的5%，因此可以通过0.45μm孔径的细菌滤器。MP结构呈环状双股DNA，共有687个基因。

肺炎支原体感染全年散发，我国北方以冬季、南方则以夏秋季为多。在社区、家庭内或聚集人群中可以有流行感染，特别是学校、幼托机构、夏令营等较封闭的群体中。各年龄段人群对其普遍易感，儿童则是最易感的人群，特别是学龄前、学龄期儿童。3~15岁儿童的社区获得性肺炎中8%~40%由MP感染引起，同时肺炎支原体感染也是学龄前、学龄期儿童慢性咳嗽的重要感染病原。

肺炎支原体感染呼吸道的临床表现呈多样，可以从无症状到鼻咽炎、鼻窦炎、中耳炎、咽扁桃体炎、气管支气管炎、细支气管炎和肺炎等，平时家长感受最多的是最近老是咳嗽，咳嗽都好久了，咳嗽厉害的面红筋胀的，甚至有些娃娃咳嗽凶了还有眼周皮下出血点、玻璃体出血。此外，肺炎支原体感染还会引起一些严重的呼吸系统疾病，比如重症肺炎支原体肺炎和难治性肺炎支原体肺炎，“重”一般指的患儿症状上出现反复高热、精神食欲差、气促、呼吸困难等表现，临床可能合并肺实变、肺不张、胸腔积液甚至坏死性肺炎及其他系统严重并发症可能。“难治”一般指的是患儿对肺炎支原体感染的常规治疗的疗效反应差，其发生机制包括肺部与全身过强的炎症反应、肺炎支原体感染的高载量、对大环内酯类抗菌药物耐药等。

肺炎支原体感染并不局限于呼吸系统，有些孩子有可能合并肝功能损害、脑炎、急性肾小球肾炎综合征、间质性肾炎和IgA肾病、溶血性贫血等，其中最常见的主要还是皮疹，呈多样性，极少数可发生渗出性多形性红斑。

肺炎支原体感染的检测方法最常用的是抽血进行血清抗体检测，因为常规的培养、抗原检测周期长且阳性率非常低，近年来还有直接核酸检测辅助诊断，但目前阶段成本相对较高。肺炎支原体IgM抗体一般在感染后4~5天逐渐开始出现，3~4周后达高峰，持续1~3个月甚至更长，可作为近期感染的诊断指标。MP-IgM抗体检测尤其适用于6月龄以上儿童和免疫功能正常儿童。

常用的针对肺炎支原体的抗生素，主要是大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。此外，在病情经过医生充分平衡风险和获益的情况下，可考虑四环素类、喹诺酮类，但是值得注意的是，这些药物在儿童中应用受到限制，一定需要在医生的指导下用药。最后，除了以上抗感染治疗药物以外，临床上对于重症肺炎支原体感染、难治性支原体肺炎还可能用到短期糖皮质激素、丙种球蛋白、甚至支气管镜，过程有时候真的很惊险，但总体来说，大部分孩子，预后都还是不错的。