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带你了解甲状腺结节
2023-04-11 10:52:01
作者:王明佳
作者单位:河南省商丘市第一人民医院甲乳外科

甲状腺结节是甲状腺组织过度生长、充满液体的囊肿、炎症或者肿瘤引起的。结节很常见,随着年龄的增长,患甲状腺结节的概率会增加。小结节无明显症状,但大结节可能会引起疼痛、声音嘶哑、妨碍吞咽或呼吸困难。大多数甲状腺结节是良性的,但一小部分甲状腺结节可能是甲状腺癌。甲状腺结节患者中,8%的男性是甲状腺癌,4%的女性是甲状腺癌。

甲状腺结节是甲状腺结构的问题,很少影响甲状腺功能。因此,尽管结节存在,甲状腺功能通常是正常的。

不同类型的甲状腺结节包括以下三种

甲状腺囊肿:囊内仅含液体,通常为良性,不会影响甲状腺功能。当它们引起不适时,可以用针管抽干、手术切除、消融或使用微创技术取出。

实性甲状腺结节:大多数甲状腺结节属于良性。这些通常不影响甲状腺功能,并可以通过超声评估。

过度活跃的“毒性”甲状腺结节:只有少数甲状腺结节会产生额外的甲状腺激素,这些被称为“高功能腺瘤”,通常是良性的,治疗这些腺瘤的方法与治疗甲状腺功能亢进的方法相似。

发病原因

大多数良性结节的病因尚不清楚,但它们通常发生在同一家族的成员中。在世界范围内,饮食中缺乏碘是结节的一个非常常见的病因。

检测方法

大多数甲状腺结节是在常规体检中发现的,X光检查中可以发现结节。如果发现甲状腺结节,医生会要求进行血液检查,以了解甲状腺功能是否正常。有时甲状腺结节可能与甲状腺功能亢进(产生过多的甲状腺激素)或甲状腺功能减退(产生不足的甲状腺激素有关)。然而血液检测不足以检测甲状腺癌。为了收集更多关于结节的信息,医生可能会建议进行以下一项或多项检查。

甲状腺超声:这是用来得到甲状腺的确切图像,看看结节是固体的或充满液体的(囊性)。甲状腺结节是根据其大小、在甲状腺内的位置以及结节的其他特征来评估的,这些特征可以增加或减少结节携带癌症的机会。考虑到所有这些因素,医生可能会建议做活检,继续用超声波监测。

细针穿刺活检:用细针从结节中取出细胞或液体样本,经常以甲状腺超声为指导,进行超声引导细针穿刺活检。如果结节>1.0cm或在超声上有任何相关特征,建议细针抽吸。这种检查对于鉴别癌性或可疑结节非常有帮助。这通常是一种门诊手术,大多数患者都能很好地忍受。

甲状腺碘扫描:使用少量的放射性碘和特殊的相机来获得甲状腺的照片,并了解结节是否过度活跃或活动不足。当血液检查显示甲状腺功能亢进或甲状腺激素过多时,通常会进行这种检查。

甲状腺小结节通常不会引起症状。然而,较大的结节会压迫颈部结构,导致呼吸困难、吞咽困难、声音的变化,由于颈部有充盈感而引起的不适我们称这些症状为压迫症状,因为它们对颈部施加压力,当出现压迫症状时,这通常是切除甲状腺的原因。

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