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穿刺活检前注意事项
2023-03-29 12:37:48
作者:刘亮
作者单位:眉山市仁寿县人民医院

不同疾病出现的病情不同,在进行检查与诊断时,所使用的方法也各不相同,比如器官方面的疾病较为复杂,除了普通的CT、彩超等检查方法,还可以使用穿刺活检这一方式进行诊断,而且本方法十分适合用于恶性病变。借助穿刺活检少量获取人体内的病变组织,通过对其展开病理学检测,可直接确定病变性质。不过对于患者来讲,最关注的还是怎么做穿刺活检,在进行穿刺活检自己需要注意哪些问题。

什么是穿刺活检

穿刺活检术是指利用体格检查、超声、CT、磁共振等检查方法,利用尖刀刺取局部病灶,用于临床上的多个疾病的诊断。其具有多种类型的脏器、骨骼及软组织的占位性疾病,具有广泛的临床用途。结论为该方式对甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、骨肿瘤、前列腺癌等疑似肿瘤的诊断具有重要意义。

穿刺活检是指在穿刺后进行的病理活检,对于其他常规的检查无法确定的占位性病变,可以通过穿刺活检来确定。从病灶内取出标本进行病理学检测,不但能准确地判断出病灶位置,而且有助于判断病情的预后和决定下一步的处理方法。

穿刺活检的方式

影像定位。要做穿刺活检术,一般都要做超声引导、CT引导等,这样才能引导到正确的穿刺部位。尤其是乳腺、肝脏等部位的肿瘤,由于病变比较微小,无法通过常规的穿刺来确定具体的部位,需要通过图像学的指引进行定位和标记,这样才能保证手术的成功。

进行刺穿。穿刺活检术是指在被确定的位置进行穿刺,然后通过穿刺枪快速切开一小块的病灶,然后取出。

病理学检查。切除的病灶要做进一步的检查,通常是用石蜡切片,然后用显微镜进行检查,以得到更精确的病理报告。

穿刺活检前的注意事项

制定刺穿计划。不正确的活检,往往因取材时造成肿瘤对局部重要结构如血管、神经束的污染,使肿瘤无法彻底切除而导致保肢治疗失败。所以在做穿刺活检前要做好相应的检验,此时要根据检查的情况制订相应的穿刺方案,以防止发生严重的并发症。

保证空腹。在做局部穿刺时,尽量保持空腹,避开大血管,防止气胸,术后压迫止血,尽量保持空腹状态,以免提取的材料中含有大量的油脂,从而影响到检测的效果。

规避大血管与浅静脉。在做活体组织检查时,要尽量避开病人的大、浅静脉,以防止针头扎破血管造成血肿或出血。如果是做了锁骨上淋巴结的穿刺,要注意不要做得太深,以免穿透肺部的胸膜。另外,在做骨组织的时候要注意防止与骨的混合,以免引起恶性的疾病。

科学止血。在穿刺结束后要做一个局部的挤压,这样可以避免伤口流血。可以通过服用抗炎的药物来预防手术后的伤口感染,要视病变的不同部位而定。

采用一次性活检针。穿刺活检对于很多病因不明的病症,比如肺癌、肝癌、乳腺癌等癌症的诊断,都有很高的准确度。在做穿刺活检时,采用的是一次性活检针,由于一次性活检针的体积较大,而且在穿刺时不会受到太大的伤害,可以获得优质的标本,从而增加了诊断的准确度。

除此之外,在做穿刺活检时,要保证活检术不会对后续的外科治疗计划造成任何的干扰,同时要保证活检术中的脏器能够完全清除;确保有充分的有代表性的组织样本以供病理学医师确诊,如果无法确诊,则要立即进行详细的临床和影像学检查;为了增加手术的精确度,降低手术的并发症,应交由有经验的专家进行。

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