脑卒中,是人类疾病死亡的三大主要原因之一,在我国也是患者死亡的主要原因,脑卒中发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高。我国每年约有110万人死于脑卒中。脑卒中患者因经历神经损伤、自我角色的改变,容易增加患者心理压力。研究发现,随着脑卒中患者心理压力的增加,泌尿系统疾病、自我角色改变(包括羞耻、焦虑、绝望和其他不愉快的感觉)也变得更加明显。此外,脑卒中后可能会出现一系列精神障碍和严重的精神疾病,可能导致自残、自杀或其他社会问题,严重影响患者的生活质量,并给家庭和社会带来沉重负担。
研究表明,有效的心理干预和人文关怀可以改善脑卒中患者的心理健康状况,降低脑卒中后精神障碍的发生率,避免心理问题引起的不良事件,从而影响康复结果。因此,这是提高脑卒中单元护理质量的一个关键组成部分。脑卒中治疗后1个月内实施I级早期康复护理;2~3个月内进行Ⅱ级康复护理;4~6个月内进行III级后期康复护理。护理具体内容如下:
1.健康知识教育:向患者及其家属介绍脑卒中的原因、发病和发展、预防措施和治疗方法。说服并鼓励患者参加康复治疗、适当的自我训练或家务劳动,告知患者家属正确的护理技巧、并发症处理方法等。
2.肢体功能:病情稳定的患者需要进行手臂举过头顶、下肢弯曲和伸展、摆动等运动,并指导患者在辅助下保持站立平衡和行走。如果患者状况良好,可以进行日常行为锻炼,例如洗漱、换衣服、吃饭、如厕。
3.饮食护理:根据《脑卒中患者饮食指南》(中华人民共和国卫生行业标准编号:WS/T558-2017)):根据不同患者的饮食习惯和状况,采取合理的饮食。患者可以选择低盐、富含蛋白质的大豆制品,多吃新鲜蔬菜、水果以及其他膳食纤维高的食物。避免食用油炸、刺激性食物,为饮食困难的患者提供静脉营养支持。
4.语言功能训练:指导患者锻炼口舌、鼓鼓、吹气、舌头伸展、舌头卷曲等训练。指导患者进行发音训练,从简单到复杂,如“啊”“b”“p”,以及其他简单的词汇、音节和句子。患者还可以通过看电视节目、听广播、看书和读报等多种媒体渠道练习语言表达,逐步提高语言能力;对患者进行听力和视力训练,以更全面地改善患者的语言功能,确保正常沟通。
5.心理护理:由于脑卒中患者的恢复过程很长,患者容易出现抑郁、焦虑、抑郁、易怒等其他消极心理,因此需要与患者沟通并提供心理咨询,以缓解患者的负面情绪。同时,家属应为患者提供家庭支持,积极配合康复治疗。