前列腺是男性特有器官，位于膀胱下方，前方为耻骨联合，后方为直肠，包绕在后尿道周围，内有射精管穿过。前列腺状如倒置的圆锥体，通过直肠指检，医师可以隔着直肠壁扪及前列腺后方。前列腺腺体的主要生理功能是分泌前列腺液，可以液化和营养精液。前列腺疾病是男性的常见疾病，包括良性前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎等。

前列腺癌是发生在前列腺的恶性肿瘤，由于前列腺的解剖位置的原因,前列腺肿瘤发生较隐蔽，且对患者的生活质量影响较大。目前我国进入老龄化社会，前列腺癌的发病率较高。

前列腺癌的病人在早期常会出现尿频及夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿痛以及尿潴留等症状,与前列腺增生相同,很难诊断为前列腺癌。大多数老年男性患者都是以前列腺的急性炎症来院就诊，往往认为PSA急性炎症期升高是正常现象，易造成潜藏肿瘤的漏诊。一旦临床上出现了尿潴留，血尿，骨痛，贫血等明显症状,往往已属病变的晚期,预后不良。可见,早期发现前列腺癌显得十分重要。

实验室检查

前列腺癌特异性指标为前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)是最重要的前列腺癌标记物，早期可以通过PSA检测。它是一种由前列腺上皮细胞内浆小泡产生、PSA存在于前列腺内质网和前列腺上皮细胞及分泌物中，在前列腺正常和癌样上皮细胞中都可合成。无论正常前列腺组织还是病变前列腺组织内均含有PSA，且单个细胞PSA含量相对恒定，通常血液中没有或仅有极微量的PSA。在前列腺癌中会升高，是最重要的早期检测指标，有助于在早期发现前列腺癌。正常血液内前列腺特异性抗原的值比较低，正常在0～4ng/ml。

对于50岁以上伴有下尿路症状(如尿频，尿急，夜尿增多，排尿等待，尿流不畅，排尿末滴沥不尽等)需行PSA检查；通过定期检测PSA来筛查前列腺特异性抗原检测试有助于筛查前列腺癌，前列腺癌特异性抗原是通过抽血检查。

一、临床意义

1.在PSA的检查报告单中，通常会出现三个数值，分别为游离前列腺特异性抗原（F-PSA），总前列腺特异性抗原（PSA）和二者之间的比值F/T。

2.正常总PSA值在0～4ng/ml，当总PSA数值高于10ng/ml时，应该高度怀疑前列腺癌存在的可能性，PSA值的升高与前列腺癌的恶性程度呈正相关。

3.前列腺炎、前列腺肥大等良性疾病也会导致PSA升高，但是升高的幅度并不是很大，一般仅局限在4ng/ml≤PSA≤10ng/ml，而且对症治疗后，PSA在一个月后逐渐恢复至正常水平。

4.早期前列腺癌PSA数值也可能低于10ng/ml，那么应该如何鉴别具体是因为前列腺炎、前列腺增生还是前列腺癌导致的PSA升高，这就需要看F-PSA的指标，这是因为良性前列腺疾病的患者F-PSA浓度要高于癌症患者，通常把F-PSA/PSA的比值0.16作为临界标准，比值越低越考虑前列腺癌的可能。

5.如果PSA数值一直偏高（≥10ng/ml），且经过医生影像学检查、肛门指检后发现确实存在前列腺癌症的可能，则可进行前列腺穿刺活检确定。

二、直肠指检

直肠指检在前列腺癌的早期诊断中极为重要,其准确率可达50%~70%，有相关报道在前列腺癌高发地区,对中年以上男性定期进行直肠指检,将使很多病人得到早期诊断及根治的机会。

三、经会阴、直肠穿刺,取活体组织检查

必要时医生可采取经会阴、直肠穿刺,取活体组织检查,其诊断的正确率可达70%~80%。

四、经直肠按摩前列腺

还可经直肠按摩前列腺,收取前列腺液检查,其阳性率可达90%以上。绝大多数病例可由此得到确诊。

健康指导

一、饮食指导：合理膳食、低脂肪清淡饮食。

二、定期随访：50岁以上男性每年一次接受PSA、前列腺指诊、泌尿系B超的检查是筛查早期前列腺癌的最佳方法；对有前列腺癌家族史的男性，更要重视每年的检查，年龄要求45岁以上即行以上检查；

三、运动指导：过度肥胖、缺少锻炼，也是前列腺癌的危险因素，所以中老年朋友要适当地参加体育锻炼控制体重，如跑步、骑自行车，太极拳每天锻炼30分钟。

值得提醒的是,由于人口老龄化，近年来发病率有所增加，前列腺癌死亡率仅次于肺癌，是隐藏在老年男性患者背后的杀手。它的症状酷似前列腺增生、前列腺炎若经治疗后,病情越发恶化,就要想到前列腺癌的可能,应作上述检查,争取早期发现尽早期诊断，尽早治疗，免除前列腺癌带来的疾苦。