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带你了解人工心肺
2023-04-17 20:07:52
作者:姚东风
作者单位:阜外华中心血管病医院/体外循环科

体外膜肺氧合是目前医院救治危重症患者时,常会应用到的急救设备,但当我们提起体外膜肺氧合这一医疗急救设备时,却并不清楚这一设备究竟是什么,实际上体外膜肺氧合就是“人工心肺”。这种医疗急救设备,能够在危重症患者的治疗中起到很重要的作用,即向患者提供持续的体外呼吸以及循环,进而维持患者的生命。那么,体外膜肺氧合是如何被应用于急性呼吸窘迫综合征中的呢?

在了解急性呼吸窘迫综合征患者的应用前,还是要先了解下体外膜肺氧合是怎么一回事。实际上,体外膜肺氧合本质上属于一种改良的人工心肺机,这个急救设备由多个部分组成,但最核心的部分还是血泵、膜肺,血泵能起到人工心的作用,膜肺可以起到人工肺的作用,在体外膜肺氧合的支持下,可以起到维持患者生命的作用,这样便能争取到宝贵的抢救时间。在实际的应用上,体外膜肺氧合强大到可以替代心肺功能,体外膜肺氧合的优点主要在于,可以保护人体的重要器官,并能防止反复出现心脏骤停,同时还可以使医生在患者较为安全的状态下寻找原发病。同时在具体操作上,体外膜肺氧合也十分简单,对于许多医生无法处理的难题,尤其是在急性呼吸窘迫综合征患者的救治中,体外膜肺氧合可以取得较好的作用,具体讲,便是可以改善患者的氧合,并使患者体内的二氧化碳排出,使患者的心肺负荷降低,并且,体外膜肺氧合本身的体外转流方式可分为多种,可以根据实际情况选择。

急性呼吸窘迫综合征在临床上很常见,其属于一种因严重感染、创伤以及休克,所引发的一种急性呼吸衰竭。通常情况下,急性呼吸窘迫综合征患者发病突然,且病情较重,受呼吸衰竭影响,患者需要及时接受呼吸支持来维持生命,而体外膜肺氧合则可以帮助患者维持通气,以此来赢得宝贵的抢救时间。在具体应用上,在使用时应用肝素涂抹套装管路,并将股静脉、颈内静脉穿刺,而后置入管道,以此来进行治疗。在完成后,体外膜肺氧合设备就能将静脉血液引出,并进行氧合处理,而后在将氧合后的血液回流到体内,这样就能起到替代心肺的作用。当然,在完成体外膜肺氧合的操作后,不是将患者放那就不用管了。在这一过程中,要围绕着患者情况进行流量管理,通俗地讲,便是患者氧气的浓度和流量,并且血液在离开人体后,很容易发生凝结,所以就要对患者进行抗凝管理,并根据需要应用肝素等。当然,其他医务人员也不会闲着,负责急救的医生需要,通过进行血气分析、超声心动图、胸片等,对患者的心肺功能进行评估,并组织其他治疗的开展。当然,体外膜肺氧合并不适合长时间使用,在采用体外膜肺氧合后,若患者的心肺功能得到一定恢复,并符合撤机指征,便可以进行管道撤离。

总而言之,体外膜肺氧合也就是人工心肺,在急性呼吸窘迫综合征患者的救治中可以起到很大的作用,目前体外膜肺氧合已经成为患者救治的重要方法,但在实际应用时,需要患者具有一定的指征,这样才能发挥作用,所以在面对一些急救时,要按照医嘱应用一些急救设备,保证设备的使用能够恰到好处。

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