如果你或你的家人刚刚接受了肩关节镜下的肩袖修补手术，手术成功只是“万里长征的第一步”，后续科学、系统的康复锻炼才是决定肩膀最终功能恢复程度的“重中之重”。

为什么康复锻炼如此重要

很多人误以为手术后应该“绝对静养”，生怕动一下就把缝好的肩袖再次撕裂。但实际上，在医生指导下的适时、适量的康复锻炼至关重要。

预防关节僵硬：肩关节活动度大，但也最容易发生术后粘连和僵硬。早期，在保护下的被动活动可以有效避免“冻结肩”的发生。

促进肌腱愈合：适度的活动能刺激血液循环，为修复的肌腱带去更多营养，促进愈合，同时防止肌肉过度萎缩。

恢复肩膀功能：最终目标是让肩膀重新拥有力量和无痛的活动范围，以满足日常生活、工作和运动的需要。

康复过程需“步步为营”

通常，康复过程分为四个阶段，每个阶段都有其明确的目标和禁忌。

第一阶段：保护期（术后0~6周）

目标——减轻疼痛肿胀、保护修复的肌腱、进行有限的被动活动。

患者需要做什么——制动与保护：大部分时间需佩戴肩外展支具，使肩袖在无张力环境下愈合。睡眠时也需佩戴，避免无意中的不当姿势；冰敷：每天多次冰敷肩关节前方和外侧，每次15~20分钟，有效消肿镇痛；被动活动：在康复师或家人辅助下进行一些轻柔的被动关节活动，如钟摆运动、被动的前举和外旋；远端活动：积极活动手腕、手指和肘关节，促进循环，防止僵硬。

禁忌——主动抬手、提重物、用患侧手支撑身体、进行超出医嘱范围的活动。

第二阶段：主动活动期（术后6~12周）

目标——逐渐过渡到主动活动，扩大关节活动度。

患者需要做什么——摘除支具：通常在术后6周左右，经评估后可以摘除外展支具；主动辅助活动：开始使用侧手或辅助器具（如木棍、滑轮）帮助下进行各个方向的活动度训练；主动活动：尝试在不辅助的情况下，主动进行一些无痛范围内的活动度练习，如“爬墙运动”“毛巾擦背运动”等；轻度力量训练：开始进行“等长收缩”训练（如手臂不动，尝试用力夹紧腋窝激活肩袖肌肉），但依然不能抗阻力。

禁忌——提超过1公斤的重物、参加体育活动、进行爆发性或有对抗性的动作。

第三阶段：肌力增强期（术后12周~6个月）

目标——逐渐增加力量训练，恢复正常的关节活动度。

患者需要做什么——弹力带训练：在无痛范围内，使用弹力带进行各个方向的阻力训练，重点加强肩袖肌群（外旋、内旋）和三角肌的力量；轻度哑铃训练：进行小重量的哑铃训练（如侧平举、前平举），重量需从非常轻（如0.5kg）开始，缓慢增加；功能性训练：开始模拟日常生活的动作，如伸手取物、梳头等。

禁忌——盲目使用大重量、忽视疼痛信号、进行过头推举等高风险动作。

第四阶段：功能恢复与重返运动期（术后6个月以上）

目标——恢复全部功能，逐步重返工作和运动。

患者需要做什么——力量强化：继续加强力量和耐力训练，逐步增加负荷；专项训练：如果是运动员，需要开始进行专项运动相关的功能性训练和模拟动作，如投掷、挥拍、游泳等；全面恢复：直到肩关节力量、活动度和耐力完全恢复到与健侧相当的水平，并经医生评估后，才能逐步重返高强度运动和体力劳动。

禁忌——在未完全康复前进行竞技性运动或重体力劳动。

重要提醒与“红灯”信号

疼痛是“停止”的信号：康复过程中的活动可能会引起轻微不适，但不应是尖锐的、难以忍受的剧痛。“无痛范围”是活动的准则，一旦出现剧痛，立即停止。

因人而异：康复计划绝非一成不变。年龄、撕裂大小、肌腱质量、手术方式都会影响康复进度。要严格遵从医疗团队量身定制的方案。

及时沟通：如果在康复过程中遇到任何疑问或异常情况（如持续肿胀、突发性剧痛、感觉异常等），请立即联系医生或康复治疗师。