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绵阳市中心医院多学科诊疗模式下的又一典范—— 妇癌手术“天花板”13小时挑战成功
2024-04-02 11:06:18
作者:方继莲,刘怡
作者单位:大众健康报

本报讯(刘怡 记者 方继莲)近日,绵阳市中心医院妇产科团队联合胸心外科、普外科、肝胆外科、泌尿外科成功为一名卵巢高级别浆液性癌(Ⅳ期)患者实施了胸腹联合中间型卵巢癌肿瘤细胞减灭术。这场历时近13个小时的手术,被称作妇癌手术的“天花板”,不仅为患者远期生存争取了最大获益,也标志着该院卵巢癌诊治水平达到国内先进水平,更是医院多学科诊疗模式下又一典范。

患者丁女士(化姓),4个多月前因“腹胀”到绵阳市中心医院妇产科就诊。经腹腔镜探查及影像评估后,确诊为晚期卵巢高级别浆液性癌,癌灶在盆腹腔、胸腔广泛转移。

妇产科副主任王亮副主任医师及其团队根据指南及患者病情拟定了先行新辅助化疗,后行中间型卵巢癌肿瘤细胞减灭术的治疗方案。经过前期新辅助化疗后,妇产科联合胸外科、普外科、肝胆外科、泌尿外科、放射科、麻醉科及肿瘤科等多学科专家对丁女士病情进行充分评估讨论,决定为其实施手术,并制定了详尽的手术方案和风险控制措施。

通俗地说,卵巢肿瘤细胞减灭术是治疗晚期卵巢癌的有效方法之一,能够有效延续患者生命。

满意的卵巢肿瘤细胞减灭术对卵巢癌患者远期疗效至关重要,但是,只有站在台上的医护人员知道,这个手术的复杂和艰难,因为卵巢癌的转移缺乏规律性,可广泛转移到上腹、膈肌、肾被膜、肝脏、脾周,甚至是腹腔器官,手术范围往往包含了腹腔、盆腔甚至胸腔等处多器官及病灶的切除,对多学科的技术及团队协作要求极高。

一切准备就绪,丁女士的手术如期进行,绵阳市中心医院专家团队为丁女士实施胸腔镜、膀胱镜联合经腹的术式。术中探查证实,患者肿瘤已广泛转移至肠壁、肝门脾门区(肝脾主要血管集中区域)、膈肌、下腔静脉旁、心膈角(心脏与膈肌间夹角)等位置。转移病灶紧贴下腔静脉、肝门脾门区血管及心脏,术中一旦发生损伤,则可能导致不可控的大出血,甚至危及生命。

术中各科医生精诚合作,一点点抽丝剥茧,最终历时近13个小时,成功完成R0级肿瘤减灭术,不仅完全切除所有肉眼可见肿瘤病灶,还满足了患者保留肠道功能,避免肠造口的心愿。术后,丁女士在医护人员的悉心照料下恢复良好,顺利出院。

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