消化内科医务人员仔细询问唐阿姨的病史、疼痛部位及疼痛感,完善急诊颈部CT并结合胃镜检查,发现唐阿姨食管壁水肿增厚,食管颈段有疑似鱼刺的高密度影,且食管入口肿胀化脓,但未见鱼刺的情况。
凭借多年的临床经验,消化内科团队判断鱼刺应该嵌入了食管深层。考虑到鱼刺嵌入的位置周围血供丰富,有肺、气管和大动脉,稍有不慎将出现严重的并发症,消化内科立即组织多学科讨论,最后决定先为唐阿姨进行抗感染治疗,待水肿消退后,再通过内镜下微创切开食管取出,这样可以避免开胸取刺带来的巨大创伤。
虽然鱼刺在CT下轮廓清晰,但是进入食管后,鱼刺深深埋在肿胀的黏膜下,加上食管入口处管腔狭窄,操作受限制,鱼刺透明而又纤细,即便有内镜利器超声胃镜提供指引,也是困难重重。术中,消化内科团队反复在唐阿姨食管内寻找,剥离病灶。最终,在肌层之间找到了长约2.5cm的刀尖样鱼刺,唐阿姨被“扼住”的喉咙终于松了口气。
消化内科主任医师文黎明说:“随着食道的蠕动,鱼刺很有可能穿出食道,进入主动脉或气管,不仅危及生命,有的还只能通过开胸手术取出鱼刺。所以,卡鱼刺千万不要信偏方,及时就医非常重要。”
专家再次提醒,当遇到鱼刺卡住时,要立即停止进食,可以尝试咳嗽或催吐的方法。如果鱼刺仍在,要立即寻求医生的帮助,切忌不可用吞咽饭团、喝醋等土方法自行处理,一旦错过最佳诊治时机,可能会出现严重的并发症,造成食管穿孔、食管动脉瘘破裂出血、纵隔炎症、脓胸等,甚至危及生命。