患者为 57 岁男性,10 个月前曾接受鼻咽癌放化疗。近日, 患者在家咳嗽后出现鼻腔出血,于是前往广元市第一人民医院耳鼻喉科就诊。入院后,治疗团队为其完善血管头颈部 CTA 检查,结果显示肿瘤包绕颈内动脉,左侧颈内动脉肿瘤包绕处有假性动脉瘤,且基底动脉环显示左侧后交通动脉粗大。
然而,平静并未持续太久。当天夜间,患者突发大出血,血压急剧下降,窒息及失血性休克的风险如影随形,生命危在旦夕。
“通知相关科室,立即准备手术!”治疗团队迅速启动多学科抢救机制,将患者紧急送入手术室。几分钟内,耳鼻喉科、神经外科、麻醉手术中心等科室人员迅速到位,为患者搭建起一条争分夺秒的生命通道。在患者大出血导致咽喉部显示困难的情况下,麻醉手术中心主治医师仇丽雅凭借丰富经验,迅速开放气道并成功插管,避免了患者因大出血窒息死亡。耳鼻喉科主任许超及张继友、姚勇两位诊疗组长在手术台上展开内镜下止血,但出血如开闸洪水般难以控制,手术室气氛紧张到了极点。与此同时,输血科紧急从市内血站调配大量红细胞及血浆,全力保障用血需求。护理总值班则如“风火轮”般在输血科与手术室之间奔波,确保血液及时供应。
鉴于内镜下止血困难,结合患者鼻咽癌治疗后并发颈内动脉爆裂综合征大出血的情况,治疗团队果断决定将患者转入复合手术室。此时,神经外科脑血管病团队早已严阵以待,无缝衔接投入手术。面对危急状况,神经外科主治医师昝春树迅速完成股动脉穿刺,微导管、超滑导丝导引导管精准超选至左侧颈内动脉。术中造影证实左侧颈内动脉假性动脉瘤破裂出血,手术团队凭借丰富经验,成功止住出血。术后,患者恢复清醒,言语清晰,双眼视力正常,四肢活动自如,咽喉部无出血,随后转入普通病房。目前,患者在医护人员的精心照料下已经康复出院。