传统医疗困境与创新战略应对

在传统医疗模式下，老年患者就医面临诸多难题。四川省卫生健康委调研数据显示，全省65岁及以上老年人中，78.3%患有至少一种慢性病，42.6%同时患有两种及以上慢性病。这使得老年患者常常辗转于多个科室、重复做检查，还可能面临用药冲突等问题。

“我们的‘5＋N’学科战略不是简单的学科叠加，而是要实现真正的化学反应。”四川泰康医院老年医学中心主任刘蓉解释道，医院基于“5＋N”学科战略框架，构建了新型服务体系。该体系以五大核心学科为基础，N 个延伸服务为特色，通过多学科团队（MDT）模式，促进各学科深度融合，避免学科间各自为政。

值得一提的是，MDT团队成员不仅有不同亚专业背景的医生，还整合了护士、药师、心理咨询师、营养师等多专业人才。部分医护人员考取了健康管理师、心理咨询师或营养师等跨专业资质，实现 “一人多专多能”。例如，一位同时患有高血压、糖尿病、轻度认知障碍等多种疾病的老年患者，在传统诊疗模式下需要往返多个专科门诊，而现在，团队可一次性完成综合评估和联合诊疗。

三级诊疗体系：构建无缝衔接的医疗服务网络

在“5＋N”学科战略指引下，老年医学科建立了三级协作诊疗体系。第一级由主管医生担任“健康管家”，提供基础服务；第二级启动科内MDT，组织不同亚专业医生会诊；第三级则联动全院专家资源进行综合诊治。这一体系既合理利用了医疗资源，又确保疑难病例能得到妥善诊疗。

刘蓉分享了一个案例，一位87岁的患者同时患有冠心病、前列腺增生、骨质疏松和轻度抑郁，以往需要挂四个专科号。如今，通过 MDT 模式，一次诊疗就解决了所有问题，团队中的营养师和心理师还为其提供了延续服务。

医养融合：拓展老年健康服务边界

随着“长寿时代”来临，单纯的医疗服务已经无法满足老年人群的健康需求。四川泰康医院将医疗服务延伸至养老社区，推行“医养结合”模式。

每周一、三、五，刘蓉或团队骨干定时前往泰康之家·蜀园养老社区，开展门诊、查房、健康指导等服务。心血管专家每周四也会坐诊社区门诊。这种“送医上门”的模式，让老年人足不出户就能享受到三级医院的优质医疗资源。

“医养结合不是简单的‘医疗+养老’物理叠加，而是要建立有机的生态系统。”刘蓉强调。泰康构建的“三级医院-康复医院-养老社区”的三级医养服务体系，实现了急重症患者在三级医院治疗，稳定期转到康复医院，养护期回到养老社区的服务闭环。

科技创新：助力老年健康管理升级

在数字化转型的趋势下，四川泰康医院老年医学科积极探索科技赋能健康管理的路径。目前，虽然老年综合评估仍以纸质版为主，但科室已与信息中心合作开发电子评估系统。该系统将实现评估数据的自动采集、分析和预警，有效提升服务效率。

刘蓉告诉记者，科室还在老年疾病早期筛查方面开展创新探索。计划通过与检验科深度合作，开展基于血液标志物和基因检测的老年痴呆早期筛查项目。对筛查出的阳性人群进行监测，综合运用多种检查及诊断鉴别手段，形成阿尔茨海默病早筛、早诊、早治、早防的闭环。

未来展望：构建大健康生态闭环

应对人口老龄化，四川泰康医院老年医学科正在谋划更长远的发展蓝图。据刘蓉介绍，下一步将着重围绕三个关键领域展开创新探索。

刘蓉告诉记者，在学科建设方面，医院将进一步深化“5＋N”学科战略布局。未来，科室在现有基础上，逐步开设具有老年特色的专病门诊（如老年记忆门诊、老年衰弱或肌少症门诊），从专病门诊逐步建成专病中心（阿尔茨海默病诊疗中心、肌少症诊疗中心），不断探索差异化发展的模式，进一步丰富老年健康服务内涵。在信息化建设领域，老年医学科正全力加速推进，力争在2027年前实现全部健康评估工具的电子化升级。最后，在推动医疗与保险融合方面，科室积极与集团保险服务团队携手合作，致力于开发针对老年人群的特色健康保险计划。

目前，双方正着力打造“老年健康管理套餐”，该套餐整合了早期筛查、专业诊疗、康复护理等全流程的健康服务。刘蓉表示，这一创新举措将为老年群体提供全方位、一站式的健康保障服务。