受访专家 成都市第三人民医院心血管内科主任医师、教授 徐俊波

本报记者 侯文瑾

11月1日，胡歌在访谈节目中透露，在高原拍摄《生命树》七个月后体检查出心脏不适。如今他出门必带速效救心丸，出差甚至背着AED，“万一遇到别人的突发情况，那我也可以用得上”。他还说，生命像信用卡，年轻时一直在透支，现在开始要还款。

这句话让很多人心头一紧。为此我们采访了成都市第三人民医院心血管内科主任医师、教授徐俊波，解读我们该如何正视心脏健康问题。他表示，有这样的健康意识是最值得肯定的，但是我们更应该通过预防性检查找到问题所在，再根据指南和专家共识决定带什么药、怎么带，这才是胡歌这条新闻里最该被学走的逻辑。

身体透支，心脏收到的是什么样的“账单”

公开报道中没有透露胡歌具体的体检异常指标，不能据此诊断。但“高原连续工作七个月+心脏不适”这条线索，足以让心内科医生警惕。高原低氧环境下，交感神经激活、心率血压升高，心肌耗氧增加而供氧相对不足，冠脉痉挛和心肌缺血的风险在抵达高原初期最为突出，作为演员，常常需要拍摄夜戏，叠加长期熬夜、高压工作，体力一直在透支，心脏承受的是多重负荷的累积。“如果是高原环境导致的心脏问题，和平时的心脏问题还不一样，我们先考虑更为普遍的情况。”徐俊波补充道。

长期熬夜、高压工作以及不良的生活作息导致“心脏不舒服”，年轻人常觉得“扛一扛就过去了”，但临床数据揭示着赤裸裸的真相：长期睡眠低于6小时的人群，心梗猝死风险是规律作息者的2倍；连续3天睡眠不足4小时，恶性心律失常风险飙升3倍。体检中如果出现心电图ST段压低、T波倒置、频发早搏、血压升高或心肌酶异常，都不是靠一瓶药能“压下去”的，需要心内科专科评估。

预防性检查，别等有症状才重视

徐俊波在评价胡歌这件事时表示，最值得学习的是他的健康意识——高强度工作后注意到自己的身体情况，及时做了体检。但徐俊波也强调，如果出现胸痛、胸闷症状，需要做一些预防性的检查，至于怎么预防、带什么样的药，要根据健康指南和专家共识来具体讨论。

心脏检查不是越贵越好，要分层选。低风险年轻人、无症状者，体检做心电图加胸片即可；有胸闷心慌症状或合并高血压、糖尿病等高危因素，可先做心脏超声加动态心电图，由医生判断是否需要冠脉CTA。关键原则是：先查清楚心脏到底有没有缺血证据、冠脉有没有狭窄，再决定备什么药。没有明确冠心病诊断的人，随身带速效救心丸的意义有限，甚至可能因为不对症而掩盖真正的问题。

速效救心丸和硝酸甘油：带可以，但要带对

徐俊波提到，速效救心丸和硝酸甘油是应对心肌缺血的主流预防性药物，副作用相对较小，带上可以，但找准问题再备药更科学、更安全有效。心脏病千差万别，预防意识值得肯定，但药物选择不能靠猜。

从适应症看，速效救心丸用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛，在硝酸甘油不耐受或存在禁忌时可作为补充急救选择。确诊冠心病的心绞痛急性发作，硝酸甘油仍是起效更快的首选，舌下含服1～3分钟起效。严重低血压、青光眼患者慎用或禁用，孕妇禁用。

同时我们应设定就医红线：胸痛持续超过15分钟不缓解，伴大汗、呼吸困难或晕厥，立即拨打120，不要反复含药在家硬扛。药物只能争取时间，不能替代诊断和冠脉评估。

AED是另一条急救链

胡歌出差背AED这个细节，比带药更值得点赞。AED用于心脏骤停——患者无反应、无正常呼吸时，立即心肺复苏并按语音提示贴片、电击。它不是胸闷就贴的“万能贴”，对于有反应、能说话的人不适用。胸痛不等于心脏骤停，药物也不等于AED，两者边界要分清。

胡歌的“还款”比喻很形象，但真正的还款方式，是把睡眠还上、把血压血脂血糖管住、把体检异常交给心内科医生评估，再根据评估结果决定带什么药、怎么带。预防意识值得学，但科学备药的前提，永远是先找准问题。