谁能想到,一口软糯的汤圆,竟差点要了唐大爷的命。
近日,德阳市罗江区92岁的唐大爷吃汤圆时,不慎将整套连体假牙连同汤圆一起咽下,这副假牙长约8厘米,卡在喉腔及食管入口,堵塞气道、无法进食,老人命悬一线。家属先后带他到两家医院求助无果,紧急转至德阳市人民医院。最终,医务人员在老人清醒状态下,耗时约5分钟,将卡在喉腔及食管入口的连体假牙完整取出,避免了气管切开和全身麻醉手术。
德阳市人民医院耳鼻咽喉头颈颌面外科主治医师陈曦接到患者后,评估发现,唐大爷体型消瘦,两个月前刚做过髋关节骨折手术,还患有高血压,体内植有心脏起搏器。
更棘手的是,这副假牙是老式钢丝卡环义齿两端带有尖锐钢丝挂钩,容易钩挂、刺入咽喉及食管黏膜,处置不当可能造成食管穿孔、大出血;假牙体积大,已将喉腔堵满,常规全麻插管无法进行,若手术则需先气管切开,但高龄体弱患者术后易诱发肺部感染、心力衰竭、呼吸衰竭等并发症,诊疗一度陷入“僵局”。
医生团队反复讨论后,决定尝试在清醒状态下通过间接喉镜取出异物。
“假牙较大,如果滑落堵到他气管,老人会有生命危险。”陈曦介绍,在老人清醒状态下取假牙,这一操作需要患者配合,风险也不小:假牙上的金属钩容易划伤周围组织,假牙一旦活动滑落堵住气管,后果不堪设想。在充分评估风险做好应急手术准备的前提下,陈曦在间接喉镜下反复微调异物钳角度,避开危险区域,并不断更换钳子、调整体位。
假牙顺利取出,家属悬着的心也落了下来,当天便带老人回家。三日后,唐大爷及家属专程送来锦旗,向医护人员表达谢意。医生表示,此类异物嵌顿若不及时处置,随时可能危及生命;高龄老人佩戴活动假牙进食时尤其要小心,家属也应多加留意。一旦发生误吞假牙或异物卡喉,应立即禁食禁水并尽快就医。(石艺璇)