本报记者 侯文瑾

进入秋冬换季期，感冒患者增多、流感高发，地铁公交等公共场所戴口罩的人多起来。打什么疫苗、吃什么药、如何防护……这些措施到底作用有多大？今天，我们邀请四川省疾病预防控制中心主任医师、医学博士廖如珺为你一一讲解。

本期专家：四川省疾病预防控制中心主任医师、医学博士 廖如珺

秋冬季节变化，容易发生流感，很多人觉得流感就是“重一点的感冒”，扛一扛就过去了。但数据告诉我们：全球每年约有300万–500万流感重症病例，相关呼吸道疾病死亡人数可达29万–65万。而流感是少数几种我们手里同时握有疫苗、药物和行为防护三种武器的疾病。问题是：这三件武器各自有多大本事？适合谁用？怎么用？我们用目前最大规模的研究证据，把这件事讲清楚。

第一道防线：流感疫苗

最大本事不是“不让你得”，而是“得了也不怕”

先说实话：流感疫苗防感染的能力是有限的。

流感病毒非常狡猾，每年都在变（医学上叫“抗原漂移”），所以疫苗要年年更新、年年接种，而且保护力会随时间下降。不同年份、不同毒株，疫苗预防感染的效果波动很大。

听到这里你可能想问：那还打什么？关键在于——即使防不住感染，疫苗防重症和死亡的本事依然扎实。研究发现，流感疫苗帮老年人预防住院的效果为19%～43%，预防死亡的效果为29%～66%；接种疫苗能把儿童流感相关死亡的风险降低约80%；普通人即使接种疫苗后仍然确诊流感，死亡风险也降低了29%。

疫苗真正的价值在于把流感“降级”。多项研究表明，接种后即使中招，症状也普遍更轻、恢复更快。疫苗的可以把可能住院的重病，变成在家休息几天就能好的轻症。

所以，每年打流感疫苗，图的不是“百毒不侵”，而是“万一中招，大概率只是小病一场”。

第二道防线：抗病毒药

暴露后的“紧急刹车”，但不是人人需要

如果家里有人确诊了流感，老人、孕妇或有慢性病，能不能吃点药预防一下？

这就是医学上说的“暴露后预防”。2024年一项高质量研究把市面上六种抗病毒药逐一评估，结论是：有效的四种药，高危人群暴露后尽早用

奥司他韦（口服）、扎那米韦（吸入）、拉尼米韦（吸入）、巴洛沙韦（口服，只需单次服药）这四种药，在高风险人群（65岁以上老人、5岁以下儿童、孕妇、有慢性病或免疫力低下者）密切接触流感患者后尽快（最好48小时内）服用，能把发展为有症状流感的风险降低约57%～65%。

另外，接触过禽流感等新型动物流感病毒的人，用这几种药做暴露后预防也可能获益（证据级别较低，但病死率高，值得用）。

这里有三个重要的“但是”：健康人不必常规吃，老牌抗流感药效果差、耐药普遍，不再推荐用于预防；服药的定位是“疫苗没打或可能失效时的紧急补救”，不能替代疫苗。

总结就是：高危人群密接流感患者后，48小时内找医生评估是否用药预防；健康人不用抢药吃。

第三道防线：洗手、口罩、少聚集

明确有用，日常防护不能缺

2020~2022年，全球采取了戴口罩、保持社交距离、停课、限制聚集等措施，结果意外地做了一场超大规模的流感防控实验：这些措施实施后，全球流感发病率平均下降了约92%，挪威、新加坡等国一度接近“零流感”；四川省连续8年的监测数据同样显示，措施启动后，流感样病例下降约95%，实验室确诊病例下降约98%。

这说明：切断传播途径的物理手段，对流感这种呼吸道病毒确实管用。

但防控措施解除后，流感迅速反弹——由于人群长时间没接触病毒、自然免疫力下降（被称为“免疫负债”），一些地区的流感活动甚至超过往年。换句话说，这些措施能“推迟”和“压低”疫情，但无法“消灭”病毒；它更像刹车，不是发动机熄火。

所以，日常防护是“锦上添花”的辅助手段——能帮你减少一些风险、压低身边的病毒量，但靠洗手和口罩不能替代疫苗。

最后记住：以上三件武器的正确打开方式——疫苗来打底、药物是救急、日常防护别忽视。

把三道防线组合起来的实用建议

65岁以上老人：建议每年流感季前接种流感疫苗；家人确诊后48小时内就医评估暴露后预防用药。

6月龄以上儿童：建议每年接种（首次接种的低龄儿童需两针）；坚持手卫生。

6月龄以下婴儿的家长：全家接种疫苗。

孕妇：孕期任何阶段均可接种灭活流感疫苗，一举两得，既保护自己又保护宝宝。

有慢性病（心血管病、糖尿病、慢阻肺等）或免疫力低下者：疫苗是最优先事项，其中心血管病患者获益证据格外充分。

普通健康成年人：建议接种（防重症也保护家人）；密接患者后一般无需吃药预防。

所有人：流感季勤洗手、生病居家、咳嗽掩口鼻、人多密闭场所注意通风或戴口罩。