近日，成都医学院第一附属医院（以下简称：成医附院）消化内科接连攻克技术难关，成功为多名颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后远期支架失功的患者实施支架修复与重建手术。这批患者均为术后8至10年的长期随访病例，因支架狭窄、闭塞引发门脉高压复发，出现顽固性腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等危及生命的并发症。在温彪副主任带领下，介入团队以精湛技术精准打通“生命通道”，所有患者术后血流恢复通畅、症状显著改善，顺利康复出院，标志着医院在门静脉高压介入诊疗与复杂TIPS术后并发症处理领域再攀新高。

精准介入破难题 

老支架重获新生

面对多例术后十余年、支架严重失功的复杂病例，团队没有选择常规方案，而是立足患者长期预后，制定个体化修复策略。术中，团队在数字减影血管造影引导下，精细分辨老化、狭窄、闭塞的支架结构，逐一完成血栓清除、狭窄扩张、支架再通与平行支架重建，用微创方式为肝硬化晚期患者守住最后一道防线。

    温彪在术后介绍：“这些患者都是多年前做过TIPS手术，支架长期使用后出现狭窄甚至堵死，相当于肝脏的‘泄洪通道’彻底失灵。再次手术难度极大，血管粘连重、解剖结构模糊，稍有偏差就可能导致出血或分流失败。我们既要把旧通道打通，还要保证新通道长期通畅，让患者能真正摆脱出血和腹水的困扰。”

    参与手术的医师们也坦言：“每一台都是硬仗。老年患者基础病多、肝功能差，对手术耐受度低，必须快、准、稳。看到造影机上血流重新顺畅通过，我们知道，患者又一次闯过了鬼门关。”

两例危重获新生

微创技术护安康

本次成功救治的两名高龄患者，均因肝硬化门脉高压、TIPS术后远期支架失功，再次发生上消化道大出血与顽固性腹水，病情危急。

     第一位老年男性患者张大爷（化名），8年前因反复食管胃底静脉曲张出血接受TIPS手术，此次以呕血、黑便急诊入院。检查提示支架完全失功，门脉高压反弹。团队紧急实施平行TIPS手术，在原有闭塞支架旁新建安全分流道，快速控制出血，术后恢复良好顺利出院。

    第二位75岁男性患者林老师（化名），10年前行TIPS术，近4年反复腹腔积液，此次突发呕血黑便入院。评估确认支架严重狭窄，团队为其实施TIPS支架修复术，精准扩张并重建分流道，术后腹水消退、出血停止，老人平稳康复。

    两位患者家属均表示，原本以为多次手术后再无办法，没想到在家门口的成医附院重获希望，感谢医护人员用精湛技术给了家人第二次生命。

    此次连续高难度TIPS支架修复手术的圆满成功，不仅彰显成医附院消化内科介入技术的成熟与领先，更体现医院在疑难肝病、门静脉高压急症救治中的综合实力。（吴明利 熊雪娇）