3月28日晚,一阵急促的急救警报划破夜空,81岁高龄患者赵某(化名)因“误吸后呼吸困难 1 + 小时、意识障碍 10 余分钟”,被紧急送入成都市新都区第三人民医院重症医学科(ICU)。一场与死神赛跑、为生命接力的紧急抢救,就此拉开序幕。
据家属回忆,当晚18时许,老人在进食饼子时突发意外,随即出现吸气性呼吸困难,且病情持续加重、进展迅猛。短短半小时内,患者迅速陷入意识障碍,口唇紫绀、面色苍白,生命体征急剧恶化,情况已到万分危急的关头。家属第一时间为老人采取侧卧位,并迅速拨打120急救电话,为后续抢救赢得了宝贵时间。医院120急救团队闻令即动、火速驰援。急救人员抵达现场后,立即争分夺秒清理患者口腔,成功取出部分可见异物,随后以最快速度将患者转运回院。此时,患者脉搏血氧饱和度波动在70%—82%之间,气道梗阻严重,随时有窒息的风险,生命岌岌可危。
患者入住ICU后,任超主治医师立即开展床旁气管镜检查,发现患者左主支气管有异物嵌顿,气道完全阻塞。面对完全堵死的生命通道,医护团队多次使用吸引器尝试抽吸,均因异物过大、嵌顿过紧未能成功。生死时刻,现场医护人员立刻联系呼吸内科急会诊,呼吸内科蒋婷主治医师接到通知后,第一时间赶到现场。经现场迅速评估,蒋婷医师与任超医师决定采用活检钳取出异物。然而,在实际操作过程中,受限于当时气道条件及操作空间,常规路径难以顺利实施取物操作。关键时刻,两位医师迅速调整思路,创新操作方式:将活检钳经气管插管通道进入,同时配合支气管镜自口腔进入气道进行引导。当支气管镜抵达声门区域时,可视空间极为有限,仅余一条狭窄通道,镜身在极其有限的视野与空间中谨慎推进,最终成功到达目标气道位置,为后续取出异物创造了条件。
在极度狭小、视野受限的条件下,两位医师沉着冷静、默契配合,凭借扎实的专业功底、丰富的临床经验和精益求精的医术,屏气凝神、反复尝试、精准操作。经过紧张有序的抢救,多块嵌顿异物被逐一成功取出,其中最大一块异物约3×3cm。异物取出后,气道瞬间恢复通畅、管腔干净整洁,窒息风险彻底解除。整场惊心动魄的抢救,全程仅用时30分钟,跑出了生命救治的“加速度”。
术后,在ICU团队的精心监护和治疗下,患者生命体征逐步平稳,成功转危为安。家属悬着的心终于放下,对医护人员连连致谢。此次高龄患者气道异物的成功抢救,是该医院急危重症救治能力的一次实战检验,更是多学科协作、全院一盘棋救治理念的生动体现。(商林)