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仁济薪火 厚积薄发 四川大学附属成都市第二人民医院神经内科走向“国重”的历练之路
2026-04-15 00:00:00
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本报记者 侯文瑾

从传统的脑血管病诊疗,到如今涉足脑机接口、神经免疫、罕见病等新型前沿领域的“国家队”——四川大学附属成都市第二医院神经内科全科医护人员在院党委和医院行政领导班子的支持下,在“仁济”精神的引领下,将“一切为了患者”的初心,化作每一次技术落地的喜悦、每一个亚专业取得突破性进展的源泉。

薪火赓续,仁济医风深植学科血脉

神经内科的源头,要追溯至医院底蕴深厚的内科体系,而一脉相承的“仁济”精神与严谨医风,早已在岁月中沉淀成为学科发展的精神底色。

早在20世纪60年代初期,陈寅恪先生长女陈流求同志从上海医学院毕业,服从组织安排从重庆调至成都,入职四川大学附属成都市第二人民医院。在内科主任蒋高弟、副主任魏海章的悉心带教下,她迅速成长为科室骨干。老一辈医者言传身教,以身作则,使年轻的医者们深刻的体会到:查体细心、问诊耐心,不容半点疏忽,凡事从病人角度出发,是作为好医生的基本要求。这份对生命的敬畏、对患者的赤诚,深深烙印在陈流求医生的心中。

1984年,陈流求医生接任内科主任,传承前辈优良作风,带领科室乘改革开放之风稳步发展。随着医学分科愈发精细规范,1994年起,内科先后分化出肾内科、内分泌科、神经内科等专科,医院从此走上了学科精细化发展的奋斗之路。1996年,内科主任王孟琼医生牵头完成神经内科独立建科,并担任首任主任。自此,神经内科正式踏上独立发展的征程,而“仁济”精神,也随着学科的独立,被赋予了更具体的内涵——精研医术、仁心患者。

在陈流求心中,医院百年传承的优良医风,既有早期教会医院留下的“仁爱”基因,更离不开数十年如一日的坚守与奉献:早在1952年,医院便编印《医护工作人员手册》,将高标准的诊疗流程制度化,让每一次诊疗都有章可循;20世纪60年代初,“一切方便病人”的服务理念已深耕仁济,成为所有医护人员的行动标准。这些融入医院血脉的仁济精神,如同种子一般,在神经内科的土壤里生根发芽,滋养着每一位医者,让“仁心济世、精益求精”成为科室不变的追求。

打通绿色通道,高标准的卒中救治

时间,对于脑卒中患者而言,就是生与死的关键。在四川大学附属成都市第二人民医院,“仁济”精神从来不是一句口号,而是化作分秒必争的厉行,时间被精准掌控。每当急救车的警笛划破长空,由远而近,一场多学科协奏的“生命保卫战”就已悄然打响。这一程序化的规范,始于2014年。现任神经内科主任王健于2014年从重庆医科大学引进,彼时的神经内一科与神经内二科还像两条平行的轨道,承担着不同的亚专业,各自发展,对危重病的救治方面存在力量分散的情况。王健到位后,攥指成拳,方有力量。王健敏锐地抓住“重大疾病”和“卒中中心建设”两个抓手,将分散的专业力量集中起来。在医务科统筹协调下,科室严格对标国家标准建设高级卒中中心,一场关乎救治效率的变革全面铺开。数据见证了质变:脑卒中年救治量从2014年不足800人,攀升至2022年1600余人,实现翻倍增长;救治效率大幅提升,急诊静脉溶栓DNT时间从90分钟压缩至25分钟,机械取栓时间从195分钟缩短至86分钟,卒中再灌注治疗质量稳居省内先进水平。这些漂亮数据的背后,是王主任、丁鑫副主任、科室骨干,以及全体科室同事们在质控、协调与新技术落地中的默默耕耘的体现,也是对患者生命的敬畏与守护的仁济精神的回报。

生命的救治,永无止境。为了让救治速度再快一点,让患者希望再多一点,科室将5G卒中监测系统前移至院前急救环节。当120救护车的警笛响起,车载5G系统便会实时传输患者生命体征数据,急诊科医护人员依托卒中监测平台,与医院专家团队无缝对接,精准记录病情、提前制定救治策略,真正实现“上车即入院”,让患者在转运途中,就已开启“生命保卫战”。这份分秒必争的坚守,正是“仁济”精神中“以患者为中心”生动的诠释。

不仅如此,科室还拥有成都市市级医院唯一一台正电子发射及X射线计算机断层成像系统(PET-CT),先后开展颅内外动脉狭窄球囊成型及支架置入术、慢性闭塞开通术等多项前沿技术。团队凭借精准的质控管理与前沿的技术手段,在生死时速间为万千患者筑牢生命防线。

从病房到社区,在“全人-全面-全程”中织密健康网

“仁济”精神的内涵,从来不止于急性期的全力救治,还在于对患者全生命周期的守护。急性期救治是“治已病”,而神经内科团队始终将目光投向更长远的“治未病”,依托紧密型城市医联体,构建起“预防—救治—康复”全周期管理模式,让医疗服务从病房延伸至社区,覆盖患者诊疗全过程。

科室率先建立急性期康复启动机制,患者入院当日便可开展康复评估、制定干预计划,康复服务前移至病房,实现临床救治与康复治疗同步推进,真正践行“全人、全面、全程”的康复理念。

王健主任更是将防治关口前移至社区,牵头开展卒中基层防治工作,培训基层医师、普及健康知识,教会群众识别卒中预警信号、管理基础疾病。他还牵头制作卒中急救动画宣传片,以通俗易懂的形式传播急救知识,作品先后在全国卫生计生微电影节、中国卒中学会科普大赛获奖,让卒中防治理念走进千家万户。

这一闭环管理思维,在认知障碍亚专业同样落地生根。远赴哈佛求学的龚亮医生,带着储存着上百例阿尔茨海默病患者资料、容量达12T的硬盘归国,投身这一世界级难题研究。面对大众“老来健忘属正常”的认知误区,他一边开展健康教育扭转观念,一边协调多科室资源、争取医院数据与设备支持,坚持长期随访患者。

功夫不负有心人,他依托近红外线脑功能成像技术,精准定位蓝斑靶点开展神经调控,实现老年痴呆个体化早期干预,该技术获批国家级新技术项目。首批20位患者接受治疗后,10例记忆力与情绪明显改善,其余患者症状半年内未加重,为认知障碍诊疗带来新突破。

以“精”立科,仁心铸就学科硬实力

脑血管疾病诊治和卒中救治是神经内科的发展基石,而亚专业的全面布局与深耕,则为科室高质量发展插上了振翅高飞的羽翼。

为夯实亚专业实力,科室持续加大人才培养力度,先后选派骨干力量赴北京天坛医院进修头痛亚专业、赴复旦大学学习神经免疫前沿技术。“我们还送骨干到天坛医院接受神经活检专项培训,全力提升诊疗精准度。”神经内科主任医师何兰英补充道。凭借扎实的技术积累,科室成功挂牌中国研究型医院学会头痛中心分中心,并连续承办两届国家级“头痛学苑教育项目”,在头痛诊疗领域树立了区域标杆。

神经免疫性罕见病方向同步发力,重点聚焦重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病等疑难病症,不断探索诊疗新路径。睡眠障碍中心则配置多模态监测系统,引入经颅磁刺激等物理治疗手段,打破传统治疗模式局限,为睡眠障碍患者提供更安全、有效的干预方案。每一个亚专业的深耕细作,都彰显着科室对“更专更精”的不懈追求,也让科室在头痛与罕见病诊疗领域声名鹊起。

临床疗效是亚专业实力最直接的体现。一位来自新疆的30岁驻村干部,因双眼失明、仅存光感就诊,被确诊为抗AQP4抗体阳性的视神经脊髓炎谱系疾病。在神经免疫亚专业团队的主导下,医疗团队采用大剂量激素冲击、血浆置换联合新型免疫制剂的综合治疗方案,仅用两周左右时间,患者视力便接近恢复正常,生活完全能够自理,肢体功能也得到显著改善。一次次超出预期的诊疗效果,既是亚专业深耕结出的丰硕成果,也为科室团队赢得了持续前行的信心与动力。

癫痫诊疗具有极强的综合性,并非单一学科所能完成,需神经内外科、影像科、心理科、康复科、儿科、新生儿科、妇产科、核医学科等十余个学科深度协作。目前,医院自主培养的癫痫诊疗复合型团队已初具规模,可规范开展日常诊疗工作,技术水平稳步提升。截至目前,科室已成功开展西部地区年龄最小的癫痫手术,即将开展全国年龄最高,60岁患者的癫痫手术,目标是构建覆盖3个月至80岁患者的全生命周期癫痫外科诊疗体系。

2025年7月,在省市领导和相关部门的大力支持下,成都二院并入四川大学,成为四川大学附属医院,同时纳入华西临床医学中心。华西临床医学院副院长、神经内科专家陈蕾教授任成都二院院长。陈院长带来的不仅仅是“华西”理念,还带来了科学与实干,迅速为科室发展注入新活力。作为西部唯一在该领域的国家级人才、中国青年科技奖获得者,癫痫专业“领头人”,陈蕾教授坚定地表示:“全面提升成都二院的临床、科研、教学水平,是我义不容辞的使命。”

就神经内科常见病癫痫病来说,“据统计,全省癫痫患者近百万,但华西医院年接诊量仅约4万人,仍有大量患者在误诊、漏诊及不规范治疗中苦苦挣扎。来到二院,我们的核心目标之一就是建立区域级癫痫规范诊疗中心,让更多患者得到科学救治。”陈蕾院长说。另一份数据显示,全球约有5000万名癫痫患者,其中近五分之一在中国,而育龄期癫痫女性占癫痫人群的40%。这类群体面临着不孕、孕妇死亡率高、畸胎死胎率高的现实困境,诊疗需求迫切。针对这一痛点,陈蕾教授所编写的全球首部《女性癫痫》学术专著,填补了该领域的学术空白;率先建立覆盖中国最大规模的女性癫痫人群队列,开展长达10年的前瞻性随访;建立贯穿生育全程的癫痫女性精准诊疗方案,有效降低了癫痫女性的不孕率、孕期死亡率和后代死胎率。“基于这一研究,医院即将联合神经内科与妇产科,打造围产期神经性疾病门诊,精准解决癫痫女性‘不敢生、不能生、怕生出患儿’等核心诉求。”这一以神经疾病患者生育需求为导向的跨学科服务,属全国首创,旨在以神经专科为牵引,带动学科交叉发展,为同类患者提供可借鉴的诊疗模式,让更多癫痫女性实现“生育梦”。

立于科创前沿,激活学科发展的广度

“仁济”精神,从来不是墨守成规的坚守,而是与时俱进的担当。陈蕾院长表示,近年来神经疾病领域的科技创新主要集中在三个方面:一是微创外科技术,可有效助力帕金森病、瘫痪、脑外伤、痴呆、癫痫等患者的治疗与快速康复;二是非侵入性脑机接口技术,为相关疾病患者提供了新的诊疗选择;三是多学科协同模式,打破学科壁垒,提升诊疗效率与质量。

在脑机接口技术布局上,科室重点聚焦非侵入性、低剂量刺激型脑机接口,覆盖帕金森病、癫痫、痴呆、脑外伤及睡眠障碍等慢性神经疾病。目前,已启动MDT多学科协同与病房规范化建设,正逐步向居家照护模式推进,目标实现“院内规范治疗—家庭常态调控”的闭环管理,让患者在家就能获得持续、规范的诊疗服务。自项目布局以来,科室不断汇聚行业力量,先后邀请多名脑机接口相关领域的业内学者、专家来院开展专题讲座,同步组织医护人员开展脑机接口设备实操培训,持续提升团队专业能力。同时,密集对接国内顶尖研发团队,结合临床实际需求,深入考察脑机接口设备与技术,积极探索其临床应用路径,使医院成为成都市属医院中首家运用脑机接口开展患者辅助诊疗与康复治疗的单位。此外,医院与四川大学附属华西医院共建“四川省脑机调控工程研究中心”,加速构建跨学科协作网络,推动脑机接口技术在临床领域的转化应用。

与此同时,科室还积极推动多学科深度融合,拓展学科发展边界。在心脑共患疾病整合管理方面,科室深刻认识到脑血管病与心血管病高度共患共生的临床现实,正推动心内科与神经学科深度融合,组建心脑中心,相关建设工作已在有序实施中,将为心脑共患疾病患者提供一体化诊疗服务。

为了进一步加强神经疾病的相关研究工作,医院和神经内科引进了世界知名的神经生物学/行为遗传学专家唐亚平教授,拟在腦影像、脑电活动等方面开展非常前沿的研究工作。在陈蕾院长的牵头与指导下,在唐教授的协助下,今年科室申报国家自然科学基金等国家级课题的数量实现历史性突破,有望完成学科发展“量变到质变”的跨越。“有了川大的加持,学科的发展平台更高了,这是我们以前不敢奢望的机会,也让我们对未来的发展更有信心。”神经内科王健主任由衷感叹。如今,神经内科正在学科发展的道路上稳步前行,未来,神经内科将为市域、西部地区乃至全球的神经疾病患者提供更优质、更前沿的医疗服务。

回望来时路,开放床位从2014年的130张增加至如今的225张,门诊量从6万/年增至超过10万/年,住院患者从不足4000人次/年增至近8000人次/年,临床服务能力显著提升。科室现有医护人员115人,博士14人,高级职称17人,2023年获批四川省临床重点专科,2024年获批国家临床重点专科。科研方面,致力于解决临床实际问题,多次获科研基金和科研成果。近年来参加或负责国家自然科学基金、省市级课题20余项。发表论文100余篇,其中SCI论文40余篇,主编和参编著作8部——这一切成绩,让“厚积薄发”变得具象化。

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