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输血,越多越好吗?
2023-02-24 10:10:44
作者:王宜伟
作者单位:洛阳市第三人民医院/输血科

很多人对输血有误解,认为输血越多越好,但其实并不是这样,输血存在着疾病传染的可能,很多患者会有输血反应严重的还会危及生命,过多输血会导致负荷过量,出现并发症。

输血不良反应

输血的不良反应一般是指输血反应。输血反应是指在输血过程中或结束后,因为输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应。

其中最常见的不良反应为发热反应,在输全血或成分血时,输血1~2小时内体温上升1℃以上,并以发热为主要临床表现的输血反应称为发热反应,绝大多数是由于免疫反应引起。急性溶血性输血反应绝大多数是输入异型血所致,典型症状是输入几十毫升血后,出现寒战、高热、呼吸困难,严重者甚至引起休克及死亡。迟发性溶血性输血反应一般发生在输血24小时后,多数发生在输血后3~7天,出现无法解释的发热及血红蛋白下降。过敏反应是另外一种比较常见的输血不良反应,主要包括全身瘙痒、血管神经性水肿、严重者出现呼吸障碍、休克、皮肤红斑、单纯性荨麻疹等表现。主要由免疫抗体引起,多见于过敏性体质患者。溶血性输血反应是一种非常严重的输血反应,分为急性溶血性输血反应(AHTR)和迟发性溶血性输血反应(DHTR)。

所以在输血时一定要注意观察自身反应,及时发现不良反应,当然,也要遵循能不输血则不输血、能少输血则不多输的原则。

输血的标准

输血治疗在某种情况下可以维持血容量,提高血压以抗休克和防止出血性休克,还可供给具有带氧能力的红细胞以纠正因红细胞减少或其带氧能力降低所导致的急性缺氧症,补充各种凝血因子以纠正某些患者血液凝固障碍。但是不能过度输血,输血也是有标准的,过度输血最终只会损害自身身体。

大量输全血会导致患者血液循环超负荷。因为全血中的血浆可以扩充血容量,所以血容量正常的患者输血量过大或速度过快很有可能会发生急性肺水肿。由于全血中细胞碎片多,全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量较高,所以全血输入越多,患者的代谢负担越重,危险更大。输全血容易产生同种免疫,不良反应较多。因为人的血型是十分复杂的,同种异体输血,特别是输全血,将会有大量的抗原进入受者体内产生相应抗体,导致输血产生不良反应或输血无效。

输血存在的风险

输血是指将血液通过静脉输注给患者的一种治疗方法,是很多再障患者治疗过程中必不可少的手段。它能在最短的时间内改善患者的贫血症状,但很多人认为输血能提高免疫力,增强体力,便带着老人小孩去医院输血,但其实输血是存在风险的。

正常人输血会导致血容量增加,血容量过大对身体一样有害,容易升高血压,同时增加心脏负担。严重的可能会导致慢性充血性心力衰竭。异体血液存在感染疾病的风险。尽管现在的正规的采供血机构,都会对采集到的血液进行严格检测,避免经血传播疾病。但是由于技术所限和疾病窗口期,这种可能仍不能排除。这不是自己给自己白增加风险。输血本身有小概率会引发排斥反应,尽管输血前都会对几种会造成严重排斥反应,但仍不排除小概率事件(特殊血型或者移植物抗宿主)。

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