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阑尾炎一定要进行手术切除吗?
2023-02-24 10:11:09
作者:刘丹丹
作者单位:洛阳市中心医院/胃肠外科

什么是阑尾炎

阑尾一般位于右下腹,阑尾呈细条状,一端通向盲肠跟盲肠相连,一端是闭合的,位于盲肠的末端。由于细菌感染、阑尾异物、饮食不规律、抽烟、喝酒等多种原因,可以导致阑尾发炎,随着炎症的变化,阑尾部位可能会形成脓肿可能导致阑尾消融,导致手术时不容易找到阑尾,会花费很长时间找到。阑尾炎临床分为急性和慢性,急性阑尾炎大多数都是因为饮食不洁或者腹泻,便秘所引起的,而慢性阑尾炎主要就是因为急性阑尾炎发作的时候没有及时地治愈而导致的。

引起阑尾炎的原因

阑尾管腔的阻塞:阑尾炎管腔是相对狭小且细长,所以阑尾管腔内可能会存在食物残渣、肠道寄生虫滞留等情况,增加出现阑尾炎的概率。

细菌感染:如阑尾腔内出现细菌感染,是会造成阑尾出现炎症从而引发阑尾炎。

饮食卫生:如饮食生冷或不卫生的食物会造成肠功能紊乱出现便秘等症状,导致阑尾的血循环和排空出现异常,间接给细菌菌群感染创造了繁殖破坏的条件。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌。

饮食和生活习惯:长期饮食生活习惯不健康,会增加阑尾炎的发病率。一定要养成良好的饮食作息习惯。

阑尾炎的治疗

保守治疗 很多人不敢去做阑尾炎的手术,如果 出现急性阑尾炎采取保守治疗一般仅仅适用于以下情况。
1.阑尾炎早期,可以暂时观察,正常不超过24小时;

2.阑尾周围出现不同程度的脓肿;
3.当患者病程大于3天,一般阑尾周围都会被脓肿包裹,原则上是无法手术;

4.自身情况不适合手术患者。

除了上述情况还需要根据患者实际情况决定。

保守治疗主要方法:卧床休息、抗生素治疗、禁食、输液、补充营养等,大多数患者在用药4~5天才会出现明显好转,有的患者可能要持续一星期。保守治疗恢复后是会存在复发的可能性,应根据首次发作的症状和体征而定,有时急性期过后转变为慢性阑尾炎,复发概率较高。

手术治疗1.腹腔镜手术便于术中明确诊断,探查范围更广。传统开腹手术切口小,只能探查右下腹很小的范围;如需要探查更大范围,常常需要延长切口;腹腔镜则可以很方便地在微创条件下进行全腹腔探查,术中一旦发现阑尾无炎症,可以进一步探查全腹腔脏器,从而有助于寻找病灶,有利于术中确诊。2.腹腔镜手术切口感染率低。开腹手术时,腹壁切口较易被细菌污染,因此开腹手术切口感染发生率高,可达30%;腹腔镜手术,切口小,同时切口出现细菌污染可能性很小,感染率低。3.腹腔镜手术对于化脓、穿孔阑尾炎患者,腹腔镜手术可以进行更加彻底地进行腹腔冲洗,放置引流管亦更加方便。4.腹腔镜手术具有疼痛比较轻、术后恢复较快、住院时间较短、伤口疤痕不明显等优势。

如出现类似阑尾炎症状不可以拖延过久,尽快就医,根据病情选择适合自己的方法进行治疗。

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