糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期的代谢紊乱可引起多系统损害，病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高渗高血糖综合征。因此正确指导和纠正患者用药尤为重要。临床工作中，面对的患者群体中有部分人群缺乏糖尿病健康教育；部分人不能很好地理解用药医嘱；部分人年老视力下降合并糖尿病视网膜病变导致用药错误；还有一部分人主观意识强，自行调整用药等情况，现结合临床将降糖药的常见错误用法总结如下。

1.不注意用药时间。一般口服降糖药分餐前(餐前指0.5~1小时)，比如常见的磺胺类及格列奈类(格列苯脲及瑞格列奈)，噻唑烷二酮类及坎格列净亦可餐前服用；餐时与第一口食物嚼服的有α－糖苷酶抑制剂(阿卡波糖等)及桑枝总生物碱；餐后口服的药物主要为盐酸二甲双胍，因其对消化道的刺激，亦可餐时口服。

2.口服作用机理类似的药物，比如磺胺类(格列苯脲、格列齐特、格列喹酮)和格列奈类(诺和龙)。

3.根据症状不依据血糖监测服药。血糖控制好就停药，血糖高随意加量，用药时断时续。

4.频繁更换降糖药物，随意联合用药。每种降糖药都有最大有效剂量，未用到最大有效剂量，不要未遵医嘱就自行调换药物。

5.降糖药物忘记服用，在下一次服用时未监测血糖加倍用药。

6.药片掰开服用。特别注意肠溶片剂是不能掰成两半使用的，否则让药效快速地释放，也就不能达到很好的降糖效果。

7.吃药后如果有呕吐就补服药物(部分患者服药后出现呕吐症状后补服药物，此举要慎重，一般呕吐后，患有需要根据自身呕吐的量及呕吐的时间特别是依据血糖监测来决定是否需要补服药物)。

8.因为懒散喜欢躺床上吃药。此种姿势很可能使部分药物停留在人体食道中，溶化或黏附在食道壁上，不但影响药物吸收，还会刺激食管，引起食道发炎，甚至溃疡。

9.急于降糖而加大用药剂量。糖尿病患者总的原则是根据病情变化调整治疗方案，力求达到安全平稳降糖、长期达标。生活方式干预是糖尿病的基础治疗措施，如果单纯生活方式干预血糖不能达标，应开始药物治疗。首选二甲双胍，如果没有禁忌症，应一直保留在治疗方案中；不适合二甲双胍治疗者可选择其他种类药物。如单独使用二甲双服治疗血糖未达标，可加用其他种类的降糖药物。基线HbA1c较高的患者，也可直接开始两种口服降糖药联合治疗。两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者，可采用3种口服药联合治疗，或加用胰岛素治疗(每日1次基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素)或GLP-1受体激动剂。如血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗或CSII。基线HbAlc很高的新诊断患者(如＞9.0%或FPG＞11.1 mmol/L)，可直接开始短期胰岛素强化降糖治疗。对于长期血糖控制不良且已有动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者，应该考虑联合SGLT-2或GLP-1受体激动剂治疗，因已证实这些药物加入标准治疗中可减少心血管和全因死亡率。

临床工作中医生要详细指导患者用药，同时及时发现其错误用法，予以纠正。掌握正确的降糖药物用法及相关知识，对稳定血糖、延缓并发症的发生和发展具有重要意义。教育患者三餐规律，做到低盐低脂糖尿病饮食，规律运动及作息，保持情志舒畅，规律监测血糖、血压、血脂，定时到医院进行相关体检，对于疾病做到三级预防。