高血压是临床常见的心血管疾病,多发生于老年人群,其主要特征为血压持续升高,且可诱发靶器官损害,发生率高且无特效治疗方案,需要持续干预,控制血压,预防并发症的发生。糖尿病也是临床常见的慢性病,主要特点为血糖持续升高,该病目前也无特效治疗方案,多采取综合干预措施。目前糖尿病合并高血压患者数量持续升高,引起了临床广泛关注。此类患者由于病情复杂,容易诱发多种并发症,威胁患者的健康安全。因此在治疗的同时加强护理干预,有助于患者控制病情,减少各种并发症的发生。
饮食干预
由于糖尿病是一种代谢性疾病,主要是由胰岛素缺乏或胰岛素抵抗引起,容易导致水电解质、脂肪、蛋白质代谢异常。高血压是多种疾病的危险因素,其与糖尿病存在相同的发病机制,因此会增加各种并发症的发生,例如糖尿病会引起血管紧张素表达水平升高,诱发肾功能损害,而肾功能损伤会导致血压水平升高。同时糖尿病患者由于血液黏稠度较高,血管阻力升高,也容易诱发血压升高。因此两种疾病相互影响,会出现1 1>2的后果,因此需要引起患者的重视,加强临床护理干预。
在饮食方面,需要注意规律饮食,不要饥一餐饱一餐,也不要过晚进食,餐后最好适当走动,从而确保摄入热量能够及时消耗,避免脂肪过度积蓄。晚餐时间最好不要超过7点半,并且在用餐之后可以到户外散步,从而提高运动量。在食物选择方面,需要叮嘱患者多摄入新鲜蔬果,尤其是绿色蔬菜,绿色蔬菜的热量一般较低,并且还有大量的维生素与纤维素,可以预防动脉粥样硬化,同时可以预防便秘。最好少摄入辛辣、油炸以及腌制食品,同时要少摄入动物脂肪以及胆固醇含量高的食物,包括牛油、猪油、奶油、鱼子酱等食物。同时还要限制钠盐摄入量,钠盐摄入量过高,容易引起血管收缩,引起血压升高,因此最好禁食咸菜、咸鱼、蛋黄酱、腊火腿等食品。主食可以选择粗粮,避免血糖升高速度过快,降低胆固醇水平。此外,一次性不要摄入大量水果,尤其是高糖类水果,容易引起血糖快速升高。
戒烟戒酒
抽烟喝酒对于人体健康有着较大的危害,且酒的热量较高,100mL白酒的热量等同于100g米饭的热量,长期饮酒容易诱发肝功能损害,增加酒精性肝病的发生风险;抽烟则容易造成肺功能损害,并且吸烟可造成血糖水平升高,因此需要叮嘱老年糖尿病合并高血压患者戒烟戒酒,形成良好的生活习惯。
运动锻炼
运动锻炼有助于控制血糖、血压,因此需要叮嘱患者规律运动,可以提高机体对于胰岛素的敏感性,同时可以控制体重。老年患者可以根据自己的身体状况选择合适的运动方式,主要采取有氧运动,包括广场舞、游泳、慢跑、八段锦、太极拳等,运动时的心率保持在(170-年龄)次/分为宜,要注意在运动过程中最好不要突然变化体位,容易引起体位性低血压。同时由于降压药可能诱发低血压,因此最好在服药前运动。但是对于合并并发症的患者,包括不稳定心绞痛、心动过速、心律失常等,最好不要运动。
监控病情
定期测量血糖血压水平,是控制病情的重要环节,因此老年患者需要定期测量血糖血压水平,并做好记录,定期随访观察,以便医生根据患者的病情变化调整用药方案,从而提高病情控制效果。
调整心理状况
积极向上的心理状态有助于疾病转归,因此老年患者需要保持平稳的心理状况,不要过度担心疾病,需要多参加社交活动,多到户外呼吸新鲜空气,学会依赖身边的亲人,倾诉自己的苦恼,并且还可以培养一些兴趣爱好,例如养花种菜、写字画画等,转移自己的注意力,不要总担心自己的病情,从而保持积极向上的生活态度,主动配合医生的治疗。