在门诊，经常会遇到因为“手抖”来就诊的患者问这样的问题：“我手抖是不是帕金森病？”“我那么年轻就手抖，是不是得帕金森病了？”抖，在医学术语中称为震颤，是指身体某一部位的节律性、不自主的震荡运动。
哪些原因会引起手抖
生理性震颤：可累及任何肌群，正常情况下仅在维持某种姿势时出现，常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛和极度疲劳的情况下，可加重并成为一种症状。去除触发因素后症状即可消失。
帕金森病震颤：帕金森病患者手抖有自己的特征，叫作“静止性震颤”。常表现为拇指、食指搓丸样震颤，频率为每秒4~6次，静止时出现，大力动作时停止，激动或紧张时加剧，睡眠中可完全消失。可分布于肢体、嘴唇或下颌，肢体的震颤通常不对称。帕金森病震颤一定会伴随动作迟缓、僵硬、姿势平衡障碍以及非运动症状。
特发性震颤：临床上以双上肢远端姿势性或动作性震颤为特点，可伴有下肢、头部、口面部或声音震颤。其特点是：试图用手做某种工作或动作时发生震颤。这种情况和帕金森病相反，活动的时候抖动比较明显，静止时会消失。既有可能是轻微的（几乎觉察不到），也有可能严重到无法完成日常任务。30%~70%的特发性震颤患者有家族史，多呈常染色体显性遗传。多见于40岁以上的中老年人，青少年是另一高发病群体。如果年轻人出现手抖，请关注一下这个疾病，多为身体四肢以及头部的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重。
小脑性震颤：此种手抖称为“意向性震颤”，其特点是静止时和肢体运动开始阶段不出现震颤，动作接近目标时出现粗大的震颤，频率一般每秒2~4次。如准备喝水时，手越接近水杯，抖动得越厉害。小脑病变引起的手抖常伴有小脑的其他体征，如眼球震颤、构音障碍、共济失调、轮替运动异常、辨距不良等。
甲状腺功能亢进症：如果有双手抖的表现，伴有消瘦、多汗、心率快、突眼等症状，则有可能患上甲亢，建议最好到医院进行甲状腺功能及相关检查。
睡眠不足所致的疲劳、大量摄入咖啡因、压力大：这些因素也是生理性震颤增强的诱发因素。如果你注意到双手在喝过咖啡或其他含有咖啡因的饮料之后震颤，就需要减少对它的摄入量。
药源性震颤：对于短时间出现震颤的患者要注意询问用药史，诱发震颤的常见药物包括β受体激动剂、茶碱类、抗抑郁、抗精神病药物等。如果是因为服用这些药物的原因造成了手抖，可以在医生的指导下服用其他替代性的药物。
酗酒：长期饮酒也会导致手抖，可能与慢性酒精中毒有关。
手不抖≠没有帕金森病
同样，也会有一些患者问：“我又没有手抖，怎么会是帕金森病呢？”数据表明，有30%的帕金森病患者的手是不抖的。根据《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》，诊断帕金森综合征基于3个核心运动症状，即必备运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直两项症状中的一项。
运动迟缓：即运动缓慢和在持续运动中运动幅度或速度下降(或者逐渐出现迟疑、犹豫或暂停)。比如走路慢了，说话慢了，穿衣服慢了，翻身起床慢了，写字越来越小。走路时起步困难，上肢摆动减少，一旦走起来有小碎步，转身也困难。
肌强直：即当患者处于放松体位时，四肢及颈部主要关节的被动运动缓慢。表现为肢体肌肉僵硬、肢体无力，甚至不明原因的全身多处疼痛。经常被误诊为骨关节病、风湿免疫疾病、骨质疏松、腰椎间盘突出、颈椎病等。
静止性震颤：常在肢体在有支撑的情况下放松休息时出现震颤，比如手放在椅子扶手上，或者身体躺在床上。做动作的时候，刚刚开始移动手臂或者腿脚时，震颤可能会减轻，等病人保持在一个姿势平均10秒钟左右，会再次出现。