肺炎是一种由细菌、病毒及其他病原体等因素感染导致肺泡、远端气道和肺间质发生感染性炎症的呼吸内科疾病，而重症肺炎则是肺炎的一种特殊类型。相比于普通肺炎而言重症肺炎患者的炎症面积更大、病情更重，临床主要表现为高热、呼吸困难、胸痛等，严重者还会引发机体器官衰竭，甚至危及生命，必须积极治疗。

重症肺炎的病因

细菌感染：肺炎最为常见的细菌感染为肺炎克雷伯菌，有相关调查显示在我国医院获得性肺炎以及社区获得性肺炎中8.3%~15.4%及3.8%的患者均为感染肺炎克雷伯菌。口咽部携带菌的吸入是其最主要的感染途径，此外，使用雾化器或呼吸机等被污染的医疗器械也会导致感染。由于肺炎克雷伯菌周围有多糖荚膜可以黏附于细胞表皮，难以被白细胞吞噬，因此更容易侵犯破坏肺组织，引起肺部的炎性病变，而肺炎克雷伯菌造成的重症肺炎病死率较高且预后较差。除此以外，金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢杆菌以及鲍曼不动杆菌等均能引起重症肺炎。

病毒感染：病毒感染是较为常见的病因，而引起重症肺炎的病毒类型较多，常见的有非典病毒、流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、g细胞病毒、SASS病毒等。其病理机制是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所导致的肺部炎症，由于病毒性感染，重症肺炎患者的双肺病毒浸润黏液增多，会产生大量的肢体损害，导致严重脓毒血症的发生，形成脓毒血症休克，其病情危重。

免疫力低下：由于年龄的增长，身体的免疫能力逐渐下降，故老年人相比于青壮年更易患病。此外，还与患者机体营养状况以及是否使用免疫抑制剂有关。机体营养不良以及免疫抑制剂的使用都会造成患者抵抗力的降低，致使无法正常抵御致病菌以及病毒的入侵。

环境因素：粉尘、油烟、冷空气等均可诱发重症肺炎的产生。粉尘的吸入会对人体的呼吸道造成巨大的伤害，而且长期吸入，粉尘会在肺部沉 积，严重影响肺部组织功能；油烟中含有丁二烯等成分，该物质长期吸入会降低人体免疫力，影响肺部防御功能；冷空气的吸入会刺激人体呼吸系统，且空气中的PM2.5物质也会对肺部造成伤害。

重症肺炎的症状

一般症状：最初常出现发热、咳嗽、流涕等临床症状，若治疗不及时则逐渐出现寒战、高热，可达39℃~40℃、咳喘加重、恶心呕吐、精神萎靡、粉红色泡沫样痰或脓性痰等症状。体格检查可见呼吸表浅、频速、鼻翼煽动以及吸气三凹征，甚至出现唇周及四肢末端紫绀，双肺可闻及散在干湿啰音。

神经系统症状：一般表现为精神萎靡不振、嗜睡、烦躁，病情严重患者还会出现意识障碍、瞳孔对光反应迟钝或消失、脑膜刺激征、视神经乳头水肿、昏迷、惊厥进而还可出现脑疝等。

重症肺炎的治疗方法

一般治疗：予以吸氧，由于重症肺炎患者会出现呼吸功能衰竭，发生严重的缺氧，必须及时予以吸氧。若患者经鼻塞、鼻导管、口鼻面罩吸氧，或经高流量吸氧、无创呼吸机通气依旧无法纠正缺氧，则选择气管切开连接有创呼吸机的治疗方式。同时，若患者血压过低为防止休克的发生，应及时合理地使用肾上腺素等药物提高血压。

抗感染治疗：它是重症肺炎患者的核心治疗措施，通常选择广谱强力抗菌药物，如β酰胺类联合阿奇霉素治疗。同时在使用抗菌药之前尽量获得细菌标本的培养，根据药物敏感试验进行药物调整，选择针对性的抗菌药物。

并发症治疗：如出现呼吸衰竭的则需要进行机械通气治疗，出现休克的需要进行抗休克处理，其中抗休克处理的方式包括补液、糖皮质激素使用、血管活性药物使用等治疗手段。

其他治疗：如营养支持、化痰止咳治疗、基础病的支持治疗，增强其免疫力、嘱其清淡饮食，避免进食辛辣刺激食物、保持室内空气流通，建立良好的治疗环境。