血液透析是改善尿毒症患者临床症状、延长患者生存期的有效治疗方式,在血液透析过程中可能出现各种并发症，而低血糖反应是常见并发症之一，发生率高达20%~30%，其症状不易被察觉，严重时会引起心、脑等脏器损害，危害生命。当成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L，伴有典型的低血糖症状，即可诊断低血糖。

透析患者易发生低血糖

尿毒症患者常常伴有营养不良、贫血等并发症，耐受性差，同时因为肾脏功能衰竭，对胰岛素灭活能力受损，透析时机体对胰岛素反应性增强，所以无论是糖尿病患者还是非糖尿病患者在透析中都有可能出现低血糖。在透析前，患者往往会出现胃口不佳，食纳较差，进食不多的状况，且患者常伴有营养吸收障碍，从而导致透析前营养状况不佳，机体耐受力明显降低。透析过程中使用的透析液是无糖透析液，由于葡萄糖分子量小，能自由通过透析器膜，因此葡萄糖会从浓度高的血液向浓度低的无糖透析液一侧移动，随着透析时间增加，体内的葡萄糖会逐渐地向外流失，从而发生低血糖反应。而尿毒症患者体内毒素有抑制胰岛素的作用，在血液透析时，随着毒素的清除，胰岛素被抑制的状态被逐渐缓解，血糖利用增多，从而导致血糖下降。如果透析前运动量增多，也会使葡萄糖利用增多，血糖下降。若是尿毒症合并2型糖尿病的患者，日常会常规服用降糖药或者使用胰岛素来控制血糖，透析期间会消耗大量的能量，但自身血糖调节能力较弱，不能及时分泌升血糖激素，血糖下降速率加快，会加大低血糖发生率。

自我识别与求助

低血糖发生早期会出现头晕、饥饿、出冷汗、视力模糊、心慌、恶心、面色苍白等症状，严重时出现肌肉痉挛、血压下降，甚至意识丧失危害生命。那么我们在透析中发生低血糖后该如何自我识别与求助呢？

在透析时一旦出现出汗的情况就要高度警惕，早期会有手心及额头出汗，这时就应及时告诉医护人员。出现任何不适都要立即告诉医护人员，不要为了多超滤，觉得自己坚持一下就可以，而隐瞒医护人员，延误救治，这是不可取的。透析前医护人员会将床头铃放置在随手就能触碰的地方，如果有异常状况，可以立马触碰床头铃进行呼救。

合理有效的干预

在透析前及透析过程中进行合理有效的干预，可以有效减少低血糖的发生。

仔细聆听护士的健康宣教，定期监测血糖，及时记录血糖变化，了解自身病情。饮食严格进行限盐限水可以减少透析并发症的发生，所以日常饮食要注意不要吃得太咸，减少盐分的摄入。在透析前要充分进食，注意营养搭配，保证透析中所需能量，最好在透析2小时左右，也适量进食一些点心、糖果等，补充丢失的血糖。透析过程中医护人员会密切观察患者神志及生命体征变化，我们自己也要熟悉低血糖反应的临床表现，提高早期识别能力，做到早发现。在出现任何不适的时候，要积极向医护人员甚至是边上的病友表达。当怀疑自身发生低血糖症状时，立马触碰床头铃呼叫护士，医护人员会使用快速血糖检测仪进行检测，确认是不是低血糖反应，之后医护人员会进行相应处理。透析前医护人员会询问进食情况及药物使用情况，请如实告知医护人员，让其充分掌握透析前的基本情况。对糖尿病、年老体弱、食欲状况差及首次透析患者医护人员会给予重点关注，如果你是上面这些情况，要和医护人员确认说明哦，二次确认没有坏处。使用胰岛素及降糖药的患者在透析前要确认是否需要减少其使用量，以降低胰岛素及降糖药对血糖的进一步影响。如果在公共场所出现头晕、心慌等症状时，立马就地休息，视情况及时呼救送医。