对于女性来说,如果自身和丈夫在正常性生活并且没有避孕的情况之下,试孕一年始终未怀孕时,就怀疑为不孕症。
除了一般检查之外,对于女性患者而言,还有一些特殊的检查方法,以确定女性是否为不孕患者。在女性不孕症的特殊检查当中,四项妇科临床检查最为关键,指女性卵巢功能检查、子宫腔镜检查、腹腔镜检查和输卵管通畅性试验。
卵巢功能检查包括基础体温测定、子宫颈粘液接近检查、诊断性刮宫或子宫内膜检查、卵巢激素测定等,部分特殊情况下还可以进行阴道脱落细胞周期性涂片检查。
子宫腔镜检查可以了解子宫腔内的情况,判断女性患者是否存在子宫畸形、息肉或黏膜下肌瘤等,并且可以在子宫腔镜下进行治疗和手术。
腹腔镜检查的作用在于直接观察到腹腔内是否有粘连问题,并且辅助做一些简单的手术操作,例如在腹腔镜下进行输卵管通液术或盆腔粘连分离术等。
输卵管通畅性试验包含输卵管通液术和输卵管通气术。腹腔镜输卵管通液检查非常直观,准确率可以到达90%以上。考虑到腹腔镜检查本身是有创手术,并且需要特定的手术器械支持,所以当存在可疑的盆腔病变异常时,才会将腹腔镜检查作为筛查手段。
除去以上四项检查之外,一般情况下还会做排除全身疾病的检查,例如血常规、尿常规、胸透等,以及内外生殖器官的详细检查,判断检查者是否存在包块、炎症或肿瘤等。如果怀疑有免疫性不孕时,可以进行免疫性试验,即通过血内抗精子抗体和子宫颈黏液抗精子
值得一提的是,对于首次就诊的夫妇而言,可以通过男性精液常规分析来初步筛查出不孕不育的病因。由于精液常规分析简单,所以经常作为第一线初筛,如果指标正常再进行女性的检查。在进行盆腔检查时,首次就诊的女性患者需要在非月经期做一次十分仔细的妇科检查,从而了解到子宫的大小、位置以及双侧附件是否有异常增厚和压痛现象。
通过阴道超声检查还可以动态监测卵泡的发育情况,是监测排卵最为可靠的方法,也能够评估卵巢的储备功能,对于排卵不良和无排卵的不孕女性而言,还要进行性激素六项检查,包括血清促卵泡素、促黄体生成素、催乳素、雌二醇、睾酮和排卵后血清孕酮。
当以上四项检查以及其它相关检查都没有发现问题,则判定为不明原因导致的不孕。不过对女性朋友们而言,可通过试管或第三代试管婴儿筛查的方式助孕。