子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤，由平滑肌及纤维结缔组织组成，好发于30~50岁左右女性。子宫肌瘤进展较慢，早期多无显著症状，随病情进展可逐渐出现相应临床症状，且按照子宫肌瘤类型不同：肌壁间、黏膜下、浆膜下，患者临床表现也有差异。子宫肌瘤可严重影响患者身心健康，甚至可导致育龄期女性不孕，因此需予以及时治疗。

子宫肌瘤的发病机制与临床症状

发病机制：目前，临床尚未统一定论子宫肌瘤的发病机制，多认为与性激素、体细胞突变、局部生长因子、遗传等相关。比如，多数子宫肌瘤发生于育龄期，该时期女性雌激素水平高，肌瘤生长快，若雌激素水平降低，则肌瘤可缩小，而绝经后肌瘤则会停止生长或消除，因此认为子宫肌瘤密切相关女性雌激素；对于部分子宫肌瘤患者来说，其体内的表皮生长因子、血管生长因子等部分生长因子决定了子宫肌瘤的生长；子宫肌瘤患者中的40%存在染色体丢失、染色体畸形等细胞遗传学异常情况。

临床症状：子宫肌瘤患者早期并无显著临床症状，多于体检时发现，后可随病情进展出现临床症状，且其症状与肌瘤位置、生长速度以及并发症、恶变情况等密切相关。子宫肌瘤患者主要临床症状如下：子宫出血、腹部包块、白带增多、疼痛、贫血、流产或不孕。

如何治疗子宫肌瘤

手术方式可选择如下：子宫肌瘤挖除术：可保留子宫，但可能挖除不净、复发或者恶变再次手术；子宫全切术，手术范围大，术中损伤输尿管及膀胱等风险增加，手术后恢复慢，术后无月经、无生育能力，且需要长期避免重体力劳动，对性生活可能有一定影响，但可避免肌瘤挖除不尽、术后复发的风险。

手术途径可选择开腹或宫腹腔镜：开腹手术皮肤创口大，术后恢复慢，但手术操作视野广；腹腔镜手术皮肤创口小，术后恢复快，若术中手术困难，粘连严重，可能中转开腹，且腹腔镜手术可能发生：穿刺伤、高碳酸血症、皮下气肿、纵隔气肿、气胸、气体栓塞、电灼伤、肩背部不适等。腹腔镜又分为多孔腹腔镜和单孔腹腔镜，单孔腹腔镜仅在脐部打孔，术后同时行脐部整形，术后腹部无伤口，外观较美观。但不排除手术困难，转多孔腹腔镜或开腹可能；宫腔镜电切术：该术式不需要开腹、无切口，且预后效果较好，为临床治疗子宫黏膜下肌瘤的首选术式。

非手术治疗有：期待疗法：该治疗方法不需要进行治疗处理，仅需定期予以患者观察，一般每3个月复查1次，较为适用于无显著症状且无恶变征象的患者；药物治疗：临床可采取亮丙瑞林、曲普瑞林等促性腺激素药物等治疗子宫肌瘤，但上述药物易引发骨质疏松、阴道干燥等不良反应，因此不宜长期使用，可用于术后预处理；超声聚焦消融术：该疗法为治疗子宫肌瘤的新型疗法，即经超声波的穿透性、聚焦性将低能量超声波聚焦于组织处，经热效应升高组织温度至60°以上，以此使病变组织坏死。该疗法不需要手术，无切口，不需要麻醉，疗效也较为显著，较适用于有生育要求的女性以及肌瘤小于5cm的病人，若肌瘤太大经该疗法无法一次治愈，需分次治疗；介入疗法：即子宫动脉栓塞术，经高清晰度医学影像仪引导下行小切口于肿瘤处置入导管，再经供血动脉灌注抗肿瘤药物或使肿瘤组织供血阻断，以此快速使子宫肌瘤坏死、萎缩。若女性因子宫肌瘤过大已影响受精卵着床，可优选介入治疗。