在门诊经常会听到这样的对话，“患者：医生，我的耳朵疼，受不了啦，快帮我看看。医生：是怎么疼痛，剧烈疼痛还是疼痛可以忍受？是持续疼痛还是阵发性疼痛？还是针刺样疼痛呢？患者：一阵一阵的，疼得受不了。医生：触碰耳朵感觉疼痛吗？患者：只要一摸就疼。医生：在家吃消炎药了吗？吃消炎药可以缓解吗？患者：在家吃消炎药了，没一点用。”耳疼痛是耳鼻喉科门诊常见的症状之一，是由各种原因引起的外耳道神经病变，导致耳阵发性疼痛，疼痛如针刺样、跳痛或者胀痛。

耳神经痛的原因

1.颞下颌关节炎因素：呈阵发性刺痛、电击痛，在情绪激动时加重，有时伴有耳鸣。2.三叉神经痛：呈阵发性电击痛，会由于讲话、吃饭、刷牙、洗脸诱发加重。3.舌咽神经痛：呈阵发性电击痛，诱发因素是吞咽动作或说话。4.带状疱疹感染：疱疹病毒侵犯耳内神经导致神经痛，呈阵发性电击痛、针刺痛，不由人的意志所控制。5.颅内病变：呈现持续性刀割痛或者钝痛，也可以是胀痛。

耳神经痛的主要症状是耳部呈现阵发性针刺样、跳痛或者胀痛。检查：外耳道无充血、水肿，鼓膜完整，鼓膜无充血，鼓室无积液。

本病需与急性外耳道炎、外耳道疖肿、大疱性鼓膜炎、耳外伤等相鉴别。

1.急性外耳道炎：患者耳部疼痛，触碰耳廓疼痛加重，可伴发热，检查外耳道充血、水肿，鼓膜充血，甚至外耳道局部皮肤溃烂、渗出血性液，抗感染治疗后症状消失。2.外耳道疖肿：患者外耳道疼痛、咀嚼时疼痛加重，检查外耳道肿胀明显，可见疖肿，早期抗感染治疗，局部涂药治疗，后期脓肿形成后需要切开排脓，抗感染治疗后症状消失。3.大疱性鼓膜炎：患者耳部剧烈疼痛，可伴随发热，多属于病毒感染，耳痛前可有感冒病史，检查：外耳道可充血，鼓膜可见血性疱，鼓膜充血，经抗病毒治疗后症状消失，如果伴随细菌感染需要抗感染治疗。4.耳外伤：患者多有外伤病史，主要表现为耳部疼痛、出血、耳鸣、听力下降等，检查：外耳道可出血，或者鼓室积血。颞骨CT检查：颞骨多可见骨折。抗感染治疗预防感染，营养神经治疗，症状改善多显著。

耳神经痛的治疗

1.耳神经痛：给予营养神经的药物，如甲钴胺胶囊、谷维素片及口服卡马西平片，也可以耳周热敷治疗。2.有心理精神障碍者：必要时给予暗示治疗、心理疏导等。3.带状疱疹感染：给予抗病毒治疗，如四季抗病毒合剂或者抗病毒口服液等。4.颞颌关节炎：休息颞颌关节，避免咀嚼生硬食物，避免张大口，可以口服扶他林及氨基葡萄糖胶囊。