现在很多人去医院看病，医生一般都会开些影像检查，比如X线、CT、磁共振，同样是拍片子，为什么要分不同的种类呢？这些检查又都擅长什么疾病呢？今天我们聊聊影像学检查的一些常识。X线、CT、磁共振的区别到底在哪里？

X线检查

X线就是我们俗称的拍片，利用X线机产生的X射线穿透人体产生图像，例如我们熟知的胸片，就是X线检查。X线是一种能量很大的电磁波，对人体组织结构有着很强的穿透力。

通过胸部“X”线可以检查心、肺、纵隔、肋骨、胸膜及主动脉等，比如肺纹理增多、肺部钙化灶和主动脉结钙化等。此外，“X”线是临床骨科的重要检查手段之一，可以检查骨、脊柱和关节等有无器质性病变，明确病变的部位、大小、程度及与周围软组织的关系，为治疗提供参考。X线检查方便，成片、出报告速度快。对骨骼系统成片图像清晰、空间分辨率高，适合初步判断有无骨折或者脱位等情况。可以拍摄动力位相，发现患者在改变体位时才能感觉到不适的疾病，是CT和磁共振无法代替的。X线检查费用低，价格亲民。不足之处是拍摄平面是2D图像，前后方向深浅组织结构会互相重叠，隐藏病变，有时还需要拍侧位的X光片，方便定位及多方位观察。

CT检查

CT也是利用射线成像，可以看成是X光的“进阶版”，但是在技术方面又是完全不同的。CT机能够进行断层无间隔成像，看到的图像更清晰准确，不易漏诊。

相比“X”线，胸部CT检查显示出的结构清晰度更高，对胸部病变检出的敏感性和显示病变的准确性均优于常规“X”线胸片。胸部CT检查还有利于检出微小病变和隐蔽部位病变，显示病变特征及周围结构关系，尤其是对早期肺癌的确诊有决定性意义。但是，CT检查的辐射剂量比“X”线高，必要检查时优选低剂量CT检查。CT还广泛应用于人体其他部位的检查，比如对全身大血管结构和病变的显示有独到的优势；在头颈部、腹部及四肢的炎症、肿瘤、骨折等病变的检查方面也有很大优势，可以明确肿瘤的大小、形态、范围、性质以及有无淋巴结转移等；对于微小结构的骨折、骨折细节的观察也明显优于X线检查。

磁共振(MRI)检查

MRI扫描机使用较强大的磁场，也就是射频脉冲，使检查部位人体组织中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场脉冲又突然消失，MRI机器就会得到充分的数据并运算后成像。简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，磁共振也被戏称是“摇摇看”的检查。

MRI检查可以随意进行任何角度的切层，同时进行多种不同方式的扫描，实现多方位、多角度的观察，且安全无辐射。对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，都优于CT。MRI对病变组织的敏感度亦优于CT，尤其是通过MRI检查，对骨关节、肌肉、中枢神经系统等软组织病变更能清晰显示。MRI对感染性疾病、肿瘤、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，也有独到的优势。

X线、CT和磁共振，都是临床上最常见的几种影像学检查手段，它们各有千秋，可以形成优势互补，在多数时候，并不能完全相互代替。