肌骨超声是近年来新兴的超声检查技术，应用超声高频探头来诊断肌肉、骨骼的病变，能够清晰显示浅表软组织结构及其发生的病变，再结合临床病史及症状进行诊断。在生活中我们科室总见到许多不同的病患，作为技术辅助科室对于疾病的确诊以及检出做出许多贡献，以下给大家分享一个案例，希望可以让大家对超声的其他用法有所了解。

洛阳伊洛医院一患者，男，61岁，工作中不小心将右手小指戳伤，到医院彩超室检查。

彩超描述：右手小指伸肌腱扫查、双侧对比扫查，右手小指伸肌腱于远端止点处回声连续性中断，断端回缩至中节指骨头以近处，断端处可见一大小约2.9 mm x1.4mm的骨片样强回声。肌腱围软组织层次结构显示欠清。

动态扫查：被动屈曲远端指间关节时小指伸肌腱未见明显运动。

超声提示：右手小指伸肌腱于远端止点处断裂并撕脱骨折。

指伸肌腱断裂在临床中比较常见，多见于外伤（戳伤、切割伤、挤压伤等），也可并发于风湿性疾病、慢性劳损及医源性损伤等。其中远端止点处断裂最多见，部分可合并撕脱骨折，好发于第2～5指，多为闭合性损伤，临床表现为远端指间关节锤指畸形。其次为中央束断裂或掌背部的断裂，多合并骨折或开放性损伤，临床表现为钮孔指或伸指障碍。腕部断裂亦较常见，好发于拇指，多见于慢性劳损引起的自发性破裂，临床表现为拇指不能背伸。以往诊断指伸肌腱断裂主要靠病史及体征，但对于损伤后肌腱断端的位置不易明确定位，特别是闭合性损伤。

治疗原则主要是恢复指伸肌腱的连续性，纠正指间关节畸形，最大限度恢复功能。

保守治疗对于新鲜的、闭合性单纯锤状指，撕脱骨折片小于1/3关节面的远节趾骨基底骨折，尤其DIP（远侧指间关节）无脱位的锤状指选择保守治疗。

手术治疗开放性、陈旧性且经保守治疗无效的、远节指骨基底撕脱骨折片超过1/3关节面的，合并DIP脱位、半脱位的锤状指应选择手术治疗。

随着肌骨超声的发展及高频探头在临床的应用，超声可清晰显示手部细小肌腱的损伤，配合动态扫查，清楚显示肌腱的断端明确肌腱断裂的程度及位置，为临床治疗及手术定位提供可靠的依据。近年来肌骨超声在检查韧带病变中起到了至关重要的作用，急性韧带损伤时肌骨超声可见韧带增粗、回声降低、不均质、周边出现水肿或血肿等。即使在X线检查并未发现异常的情况下，肌骨超声还可探及韧带－骨连接处较小的撕脱性骨折。在慢性韧带病变中，肌骨超声可检测到韧带内钙化。肌骨超声实时动态影像也有助于检测韧带的稳定性。虽然对于某些位置深的关节韧带，例如膝关节交叉韧带，由于骨骼的遮挡，肌骨超声不能全面显示，但对于位置较表浅的韧带，例如指屈肌腱、指伸肌腱，膝关节侧副韧带，超声可作为其首选影像检查方法。