甲状腺癌是一种比较常见的内分泌肿瘤，近年来，我国甲状腺癌的发生率呈现出逐渐上涨的发展趋势。大部分早期甲状腺癌在进行规范化的治疗后，可获取较好的疾病治疗效果，甚至部分低危的微小癌可予以密切观察，抑或延期手术治疗。所以，针对甲状腺癌，专家认为不需要过度担心，更不应逃避，应进行规范诊治。

一、甲状腺的位置及功能

甲状腺属于内分泌器官，通常将其比作颈部的一只“蝴蝶”，位于人体颈部正中，气管前，分成左右两个侧叶，贴于气管两侧，如同蝴蝶的两个翅膀，包括锥状叶与峡叶。甲状腺呈现为片状，位于肌肉下面，通常情况下，用手无法触摸到。尽管甲状腺较小，然而功能较为强大，甲状腺可进行甲状腺激素的分泌，是人体生长与代谢重要的激素。

二、甲状腺肿瘤的症状表现

对于较微小的甲状腺肿瘤，并不具有显著的症状表现，因此不容易察觉。对于较为严重的甲状腺肿瘤，颈部会产生质地较硬，但高低不平的肿块，随着吞咽上下活动，同时能够对气管进行侵犯，或是侵犯至喉返神经，导致患者出现呼吸不通畅、吞咽困难、声音嘶哑等一些压迫性症状，给患者的生活质量造成影响。

三、早期规范化诊断给后续的精准治疗提供保障

为提高细针穿刺抽吸活检的准确性，亦可实施BRAFV600E突变、Ras突变、RET/PTC重排等的检测，或是穿刺洗脱液甲状腺球蛋白水平的监测，以提升穿刺诊断相应的阳性率。唯有在明确甲状腺结节相应性质的情况，方能制定更为合理的疾病治疗方案，包括手术切除、淋巴结清扫范围及其靶向药物治疗等。伴随超声检查技术的逐渐发展，甲状腺可疑恶性结节发现时直径通常不足1cm，针对直径不足1cm的分化型甲状腺癌可实施单侧腺叶切除+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，然而必须以术前经细致穿刺抽吸活检确定为分化型甲状腺癌或是高度怀疑为分化型甲状腺癌作为基础。临床相关工作的开展中，时常会发生术前无病理诊断、仅仅依靠术中冷冻病理诊断的情况，相较于石蜡常规病理检查方式，因冷冻病理检查结果的准确性相对偏低，所以术中可能无法对相应的诊断病理加以明确。这时，手术医师仅仅可以根据良性结节手术处理的原则予以实施。术后1周石蜡病理检查结果若是为恶性，则需要进行二次手术治疗，对残留的腺体予以切除，同时对中央区淋巴结进行清扫，这也必然会加重患者机体受到的创伤，且存在的一定的并发症发生风险。所以，疾病发生的早期阶段应保证诊断的规范性，建议具有能力实施甲状腺细针穿刺抽吸活检的医院，在对患者进行治疗前，针对可疑的甲状腺结节实施细针穿刺抽吸活检，在明确诊断后再对患者进行治疗。如此不但可以有效规避不必要的手术操作，且能够及早发现、及早诊断与治疗甲状腺肿瘤。

四、手术方式的规范化

临床中针对甲状腺通常采用手术切除的方式进行治疗。手术方式的规范化通常包括甲状腺腺体切除范围的规范化、颈部淋巴结清扫范围的规范化及其手术操作安全、颈部功能保护的规范化等。

（一）分化型甲状腺癌手术方式：针对转移淋巴结，需要结合中央区淋巴结转移数量、患者的年龄等多方面因素决定颈部淋巴结相应的清扫范围。分化型甲状腺癌手术的方式主要有两种，分别是甲状腺腺叶+峡部切除术与全/近全甲状腺切除术，术中对甲状旁腺与喉返神经进行保留的基础上，实施病灶同侧中央区淋巴结清扫术，针对cN1b期的分化型甲状腺癌患者实施颈侧区淋巴结清扫术。

（二）其他类型甲状腺癌手术方式：针对cN0期的患者，是否需要实施预防性颈侧区淋巴结清扫，当前尚且存在一定争议。在患者病灶发现时，通常已经难以彻底清除，术后具有较高的疾病复发率，需辅之以放化疗治疗。更多采用减瘤术，以保证患者呼吸道较好的通畅性。

甲状腺肿瘤患者经过规范化治疗，多数患者均可获取较好的预后效果。因此，对于甲状腺肿瘤患者而言，应客观看待疾病，不需要产生过重的心理压力，多数患者在术后均可回归正常的生活和工作。