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关于糖化血红蛋白那些事儿
2023-10-24 21:38:01
作者:张盼盼
作者单位:沧州中西医结合医院检验科

糖化血红蛋白的数值可以反映血糖的情况,所以诊断糖尿病和管理糖尿病都离不开这个指标。在治疗糖尿病的过程中,医生会通过糖化血红蛋白的水平对血糖的控制情况进行评估。所以糖化血红蛋白数值具有重要的临床意义,很多人对糖化血红蛋白了解得不多,本文将为大家科普这方面的知识!

什么是糖化血红蛋白?

人体内的血红蛋白有三种,分别是HbA、HbF、HbA2,但是成人的红细胞中主要含有的血红蛋白是HbA。在检验科使用层析法分离HbA时可以洗脱出来3种含糖成分,分别是HbA1a、HbA1b、HbA1c,这三种含糖成分被合称为血红蛋白。其中HbA1c占的成分比较高,占到70%,而且在血中的浓度相对比较恒定,所以基本上都是用HbA1c来代替糖化血红蛋白反映血糖的变化情况。

HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶化结合的产物,该反应过程属于不可逆反应,并且与血糖的含量呈现出线性的关系,一般可以保持在120天左右。因此糖化血红蛋白测试结果能够清晰地反映出患者近8~12周血糖的控制情况。

检测糖化血红蛋白的重要意义

首先,可以将糖尿病患者血糖控制情况反映出来。一般而言,糖化血红蛋白的正常数值在4%~6%之间:年轻人建议控制在6%以内;多数人群我们国家的2型糖尿病防治指南中提到,糖化血红蛋白控制比较普遍的目标应该是<7%,糖化血红蛋白控制在6%~7%之间属于较为理想的状态;年龄比较大的中老年人,同时合并糖尿病并发症的人群,糖化血红蛋白控制在7%~8%之间属于可以接受的状态;当糖化血红蛋白超过8%,说明控制的比较差,很有可能会出现慢性并发症,甚至可能会出现酮症酸中毒等急性并发症。因此,如果糖化血红蛋白数值大于8%,就要加强对血糖的控制。

然后,可以帮助大家认识糖尿病慢性并发症。如果糖化血红蛋白超过9%,那么说明患者高血糖是持续性存在的,患者很有可能会出现动脉硬化、白内障、糖尿病等并发症,而且患者也有可能会出现心肌梗死、脑卒中。糖尿病肾病患者的糖化血红蛋白水平更高,而且尿糖lb、IgG、NAG的水平会随着糖化血红蛋白数值的增高而增高。

最后,可以帮助患者调整血糖。一般来说,这个标准是7%,但是对于不同的患者和不同的情况,这个标准可以上下略微浮动。比如对年轻的、糖尿病病程短、并发症少、合并疾病少的糖尿病患者,糖化血红蛋白标准可以更严格,控制在6.5%左右;而对于老年的、有并发症和合并其他疾病的患者,可以适当放宽标准,控制在7%以上。值得注意的是,糖化血红蛋白反映出的只是一个时间段内的平均水平。

除了上述几点以外,糖化血红蛋白对判断糖尿病的不同阶段、区别应激性血糖增高、检测妊娠糖尿病中都有很好的应用。

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